其次,定期体检对预防肝硬化发生也是至关重要的。大多数肝炎没有明显的临床症状,必须通过检查才能发现肝炎活动。反复肝炎活动、久治不愈的病人还必须定期做超声波检查或其他肝硬化指标检查。对于肝硬化病人,还必须每半年进行超声波检查及血清afp检测,以便早期发现肝癌,早期治疗。
第三,关于药物治疗肝硬化。中医中药在抗肝纤维化、肝硬化方面有丰富的经验,但切不可以中药治疗替代抗病毒治疗,否则可能贻误病情。,发挥彼此优势,不失为防治肝硬化之良策。
二要了解影响肝硬化预后的因素
①根据患者的治疗反应,如果病人住院治疗1个月后,肝功能衰竭指标仍无明显改善者,表明预后严重。②是要根据患者的并发症情况。在肝硬化中后期,会出现各种并发症,这些并发症就代表着患者能否复退。对于并发电解质紊乱的患者,如果他不是因利尿剂引起,而是由于血清钠<。120mmol/l,引起的患者,预后情况将十分凶险。对于并发消化道出血的患者来说,如果肝功能代偿性较好,可以耐受出血的,预后情况较好,但若同时伴有肝功能衰竭的,可能因出现肝性脑病而导致死亡。对于并发肝性脑病的患者来说,若是发生于相关诱因或门-体分流者,则预后相对较好,限制蛋白质饮食、消除诱因可以恢复神志,但若是发生于进行性肝细胞衰竭者,则预后凶险。
③决定预后的最重要因素就是肝功能衰竭。腹水是门脉高压症与肝功能衰竭综合作用的结果,腹水反复发作对利尿剂反应逐渐减弱者,预后不良。对利尿剂出现抵抗者,预后凶险。如果患者体内蛋白质低于25g/l时,则表明预后不良,若低于20g/l时,提示近期预后不良。当患者体内凝血酶原活动度低于30%者,提示预后不良,同时伴有出血倾向者(如皮肤青紫斑)则预后严重。若患者出现的黄疸或血清胆红素含量无其他诱因,但对护肝治疗无反应,且持续存在时,提示病情严重,预后不良。
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