对于糖尿病肾脏病的治疗,赖德源“在治疗过程中必须注意三个方面其一是控制血糖。其二是监测是否存在并发症,并及时控制并发症。其三是针对肾脏损伤的情况,需要有效控制蛋白尿。常用的治疗药物有抗血小板和抗凝药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ii受体拮抗剂、饮食治疗等。”
如果没有严格地控制糖尿病,糖尿病肾脏病患者将不可避免地走向肾功能衰竭的地步。而在门诊过程中,大部分的糖尿病肾脏病患者大约经历5—10年的时间,将从糖尿病肾脏病恶化成为肾功能衰竭。
“肾炎走向尿毒症的结果是需要‘透析’,同样,糖尿病肾脏病走向肾衰竭期的结果也是需要‘透析’。”赖德源专家表示“虽然有的患者认为‘透析’会伤害本已受损的肾脏,但是,当糖尿病肾脏病发展到肾衰竭的终末期,也就是尿毒症的时候,这(透析)已不是一个可选择的问题,而是‘非透不可’的状态,因为它就是患者的‘保命符’。”
赖德源专家指出虽然说糖尿病肾脏病患者的肾功能已经受损,但是原则上‘透析’是不会增加肾脏负担的。但是,并不是说所有的糖尿病肾脏病患者在病情的各个阶段都需要进行‘透析’,这不仅增加了患者治疗的负担,也属于治疗的无用功。只有当糖尿病肾脏病发展到尿毒症,或由于发生某些并发症导致病情恶化不得不动用‘透析’时,才在药物治疗中加上‘透析’进行辅助。
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