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糖尿病胰岛素治疗常见问题

糖尿病胰岛素治疗常见问题

1问初次用胰岛素日用量如何计算?

答①空腹血糖(mmol/l)×。1.8mmol/l。②空腹血糖(毫克)÷。10毫克。③体重×。0.3~0.5mmol/l,上述计算为一天的用量。

2问胰岛素的日用量如何分配?

答①每天注射3次胰岛素,适用于初次用胰岛素的病人,按“日量除以3,中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位,除以3等于10单位,中午减2单位,加在早餐前,即早上12单位,中午8单位,晚上10单位。待血糖达标后,改用预混胰岛素,早晚餐前两次注射。②每天注射2次预混胰岛素早餐前2/3,晚餐前1/3。③每天注射一次胰岛素,白天3餐前口服降糖药,睡前按每公斤体重0.2单位计算加一次长效或中效胰岛素。④睡前用长效胰岛素类似物来得时(甘精胰岛素),三餐前口服降糖药,符合胰岛素的生理性分泌,血糖控制更佳,低血糖反映更少、更安全。

3问胰岛素用量如何按血糖高低进行调节?

答①空腹血糖调节法由于血糖不能达标或出现低血糖,此时的胰岛素用量应根据空腹血糖调节,如果空腹血糖已调节在5.0~7.0mol/l时,可不增不减。空腹血糖在3.0~5.0mmol/l时,胰岛素应减少2~3单位或改在餐后注射。空腹血糖>7.0mmol/l,每增高1.4mmol/l加胰岛素1单位。②餐后血糖调节法餐后2小时血糖高于10.0mmol/l后,每增高2.0mmol/l加胰岛素1单位,但一次加量不超过4单位。酮症酸中毒静脉用胰岛素时,血糖下降的速度每小时不可超过5.6mmol/l,否则易引发脑水肿。

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