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心脏瓣膜病

心脏瓣膜病

由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短,粘液瘤样变性,缺血性坏死,钙质沉着或者先天发育畸形,为心脏瓣膜病。最常受累的瓣膜为二类瓣,其次为主动脉瓣。本病多发生于20~40岁青中年,其中2/3为女性,多有风湿热史。在此仅阐述二尖瓣和主动脉瓣病变。诊断要点

(一)二尖瓣狭窄

1左心房代偿期可无症状。2左房失代偿期由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血。3右心受累期体循环瘀血,肝脏大而有压痛,颈静脉怒张,浮肿,腹,尿少。4二尖瓣面容(颧赤唇绀),心尖区可触及舒张期震颤,可闻及舒张动后更清楚,第一心音亢进,可闻及二尖瓣开放拍击音。肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂,有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(graham-steell杂音)。5辅助检查

(1)x线检查左心房扩大(右前斜位吞钡透视,可见食管压迹,肺动脉段突出,心影呈梨形,肺门阴影增大、增浓。(2)心电图检查“二尖瓣刑p波”即p波增宽有切凹。右室肥厚伴劳损,常见pavl>。1.0mv,ravr.0.5mv。

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