由于联合瓣膜病变多由风湿性心脏病（rhd）引起，故其并发症多与风湿性心脏病有关
（1）心房纤颤（af）af是最常见的心律失常，发生率50%以上，为相对早期的并发症，有时为首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。开始房早→房速→房扑→阵发房颤（paf）→慢性持续af→永久性af。房颤影响舒张晚期，心房收缩辅助排血功能丧失，左室充盈加依赖于舒张期的长短。①心排血量↓20%，心功能降一级，既ⅱ级降为ⅲ级。②hr↑→心室充盈期↓（舒张期缩短）→（增大了跨瓣压差）左房压↑↑→呼吸困难加剧→急性肺水肿。此时应尽快满意控制af的心室率或恢复窦性心律至关重要。
（2）急性肺水肿此为严重并发症，特别是在早期，右心功能还好时，常于剧烈体力活动、情绪激动、感染、妊娠分娩、并发af或其它快速心律失常，而诱发急性肺水肿。表现为呼吸困难。紫绀。不能平卧、端坐呼吸。咳粉红色泡沫样痰。双肺布满干湿性罗音，如不及时救治，可能致死。
（3）血栓栓塞巨大左房（>。5.5cm）。afco↓为体栓塞的危险因素。来自左房→20%发生体循环栓塞。80%体循环栓塞者有af。1/4体循环栓塞者有反复和多发。2/3体循环栓塞为脑栓塞→偏瘫失语。四肢动脉栓塞→肢体的缺血、坏死。肠系膜上动脉栓塞→小肠坏死、出血性肠炎。肾动脉栓塞→血尿。脾栓塞→脾区疼痛。右心衰右房附壁血栓和/或盆腔静脉、下肢深静脉血栓→肺动脉栓塞。左房大块血栓或带蒂血栓→堵塞二尖瓣口→猝死。
