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心脏瓣膜病

心脏瓣膜病

(二)二尖瓣关闭不全

1代偿期可无症状,当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。2心界向左扩大。心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音,常向腋下或背部传导。可闻及第三心音。肺动脉瓣区第二心音亢进。3辅助检查

(1)x线检查左心房、左心室扩大,肺动脉段突出。(2)心电图检查左房增大及左室肥厚、劳损。(3)超声心动图检查左房左室增大时,m型图可测出。

(三)主动脉瓣关闭不全1早期无症状,或有心前区不适或头部动脉搏动感。晚期可出现左心衰竭症状,急性重症患者有胸痛。2毅面苍白,心尖捕动向左下移位,呈抬举性,心浊音界增大呈靴形,主动脉瓣区及胸骨左缘第3~4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音,向心尖部传导。心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(austin-flint杂音)。舒张压下降,脉压增大,可出现周围血管征,如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及durozicr征。3辅助检查

(1)x线检查左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长,形如靴状。透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。(2)心电图检查电轴左偏,左室肥厚伴劳损。(3)超声心动图检查对确诊关闭不全及病因很有帮助。

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