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小儿充血性心力衰竭的药物治疗

小儿充血性心力衰竭的药物治疗

(3)异丙肾上腺素(isoprotenerol)有增加心肌收缩力作用,但有使心率加愉及血压降低之弊。用量为0.05~0.5μg/(kg。min),静滴。

(4)肾上腺素(epinephrine)可提高心脏指数及血压,用量0.05~1.0μg/(kg。min),静滴。上述药物作用快,持续时间短,应持续静滴。静注1~2分钟起效,10~15分达高峰,停药10~15分作用消失。

异丙肾上腺素及肾上腺素易致快速心律失常,多用于心动过缓者。

4.其他增强心肌收缩力的药物是一类非洋地黄或β受体兴奋的正性肌力药。已用于临床的有

(1)近联吡啶酮(amrinone)可能通过抑制磷酸二酯酶ⅱ和增加环磷酸腺苷(camp)浓度,使细胞内钙离子浓度增加,从而增强心肌收缩力,同时也作用于外周血管,引起血管扩张,减轻前、后负荷。多用于慢性充血性心力衰竭,如扩张型心肌病。口服吸收良好,1小时显效,持续5小时以上。成人口服量,初始每日100mg,分3次,渐增至每日300~600mg。静脉注射首剂0.25~0.75mg/kg,2~3分钟内注入,2分钟显效,10分钟达峰值,持续1~1.5小时。以后用5~10μg/(kg。min)维持。用药后心输出量增加,左室充盈压及外周阻力下降。长期服药40%发生副作用,包括低血压、心律失常、血小板减少、发热、肝炎、胃肠功能障碍及肾性尿崩症。小儿静脉注射首剂0.5mg/kg,以后以5~10μg/(kg。min)维持。儿科应用尚缺乏经验。

(2)二联吡啶酮(milrinone)作用较氨联吡啶酮强10~40倍,副作用少,口服效果好。成人每次口服7.5~10mg,6小时1次,长期服用未发现上述氨联吡啶酮的副作用。用药后心脏指数增加,肺毛细血管楔压降低,运动耐力增加。也可静脉用药。小儿静脉注射首剂0.01~0.5μg/kg,以后0.1~1.0μg/(kg。min)维持。目前儿科尚缺乏经验。

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