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小儿充血性心力衰竭的药物治疗

小儿充血性心力衰竭的药物治疗

3.儿茶酚胺类药物β-肾上腺素能受体兴奋剂如肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等,作用于β-肾上腺素能受体,有正性肌力作用,使心肌收缩力加强,心输出量增加。常用于紧急情况,尤其心力衰竭伴有低血压时,心脏术后低心排综合征时。常用的有

(1)多巴胺(dopamine)直接作用于心肌的β1-肾上腺素能受体,加强心肌收缩力,同时可选择性地作用于多巴胺受体,使肾、肠系膜、脑及冠状血管扩张。用药后心脏指数增加,周围血管阻抗下降,肾小球滤过率及肾血流量增加而有利尿作用。多巴胺的作用与剂量相关,小剂量2~5μg/(kg。min),兴奋多巴胺受体,尿量增加。中等量5~10μg/(kg。min),兴奋β受体,心肌收缩力增强,心率加快,同时扩张肾血管,尿量增加。大剂量>μg/(kg。min),兴奋α受本,使周围血管收缩,血压上升。用量开始宜小,约1~2μg/(kg。min),其后逐渐加大,可达2~10μg/(kg。min)。

(2)多巴酚丁胺(dobutamine)为新合成的多巴胺侧链诱导体,作用于肾上腺素能受体。对心肌有较强的正性肌力作用。静滴开始时为2~5μg/(kg。min),逐渐增加至10~15μg/(kg。min)。有的报告认为此药较多巴胺疗效显著。

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