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消心痛也能治疗心力衰竭吗?

消心痛也能治疗心力衰竭吗?

消心痛学名硝酸异山梨醇酯,主要用于防治心绞痛,但近年来它亦成为治疗心力衰竭的主要药物。心衰的主要标志为心排血量降低。心排血量取决于前负荷、心肌收缩力、后负荷及心率。消心痛能作用于血管平滑肌的特异受体,释放无机硝酸盐使平滑肌松弛。小剂量消心痛扩张静脉,大剂量可扩张动脉和静脉。静脉系统扩张,则前负荷减轻、左室容量减少,从而使心肌收缩力增强。

消心痛是作用较持久的硝酸酯类制剂,它作用迅速,疗效可靠,药源充足,较其他血管扩张药如酚妥拉明、硝普钠等需注射给药来得方便。尽管硝酸甘油舌下含化亦较方便,但其作用时间短,剂量及作用较难以控制,对慢性心衰病人更为不便。因此,消心痛不失为一种治疗心力衰竭的主要药物。用法口服消心痛每次5毫克,每6小时1次,可渐增至每次20~40毫克,每6小时1次,亦可舌下含化5毫克,效果不满意时,可增加2.5~5毫克,最大剂量每次20毫克。

消心痛用于治疗心脏前负荷过重为主的心衰,但不能取代洋地黄类强心苷以及利尿药,也不能忽视综合治疗措施。

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