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先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗进展(二)

先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗进展(二)

研究发现no和nos之间存在负反馈抑制现象,外源性no可抑制nos的活性,当长时间吸入no突然撤离时,可引起肺动脉高压,甚至导致肺动脉高压危象。因此撤离no时,应逐步降低吸入no的浓度,缓慢撤离。

no吸入具有一定的毒副作用①no及其代谢产物亚硝酸盐可直接损伤肺组织,导致肺水肿和肺炎等。②no与超氧阴离子相互作用可以形成过氧化亚硝酸盐,对肺表面活性物质的蛋白结构具有破坏作用,从而影响肺功能。③no进入血循环后与hb结合,形成高铁血红蛋白,会导致动脉血氧含量下降,并对红细胞本身和神经系统等有间接毒性作用。④no可影响血小板内cgmp水平而抑制血小板积聚,导致出血倾向。⑤no可能有直接的细胞毒作用,损伤dna的结构。⑥no氧化成no2-对免疫细胞有影响。虽然在许多研究中短时间、低剂量的no吸入未发现对机体的毒性作用,但从安全角度出发,仍需大量细致研究。

总之,吸入no可能是治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的一种有价值的方法,但是no吸入需呼吸机支持,费用高,仪器操作复杂,长期持续吸入no能够抑制内源性no的产生,并有一定的毒副作用,因此限制了其临床的广泛应用。

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