读者姚女士问我今年28岁，最近两年经常头疼，每次头疼的地方比较固定，无明显诱因，疼痛呈阵发性，转头、吃饭下咽时疼痛明显。洗头后、休息不好时容易犯病。最近一次头疼最严重，还伴有恶心、犯困，请问这是啥原因？
神经内科副医师旃培艳答根据患者的描述，初步考虑为偏头痛。该病常见于中青年女性，有遗传倾向，主要表现有剧烈的搏动性头痛，疼痛位于头部一侧或双侧，活动时加重，可伴随恶心和呕吐。一些因素可以诱使偏头痛发作，包括强光或长时间注视电视、电脑屏幕，噪声，睡懒觉或熬夜，过度疲劳，饮酒，体内缺水，湿热气候，口服避孕药等。患者应注意尽量避免上述诱因。轻中度偏头痛发作时可口服止痛药。如出现呕吐，还应服用胃复安等止吐药。头痛较重时，可以选用曲普坦类药物。对于频繁发作的患者（每月发作3次以上），发作间歇期可服用心得安类和阿米替林等预防性药物。发作频繁的患者，切忌自行频繁服用市售止痛片，以免造成反跳性头痛。
此外，要考虑有没有紧张型头痛。其发病与社会心理压力，焦虑、抑郁等精神因素，肌肉紧张，滥用止痛药物等有关，病程较长，可持续数十年，常反复发作，其治疗药物与偏头痛用药相同。同时，应注意做好心理调节。如果头痛剧烈，持续不能缓解，或伴随发热、视力下降、血压升高等症状，应立即到就诊，必要时行头部ct、眼压检查等排除其他原因引起的头痛。
