专家用药治溃疡抓住黄金时间

h2受体拮抗剂是目前治疗溃疡病用得最广的药物，它由于能够有效地抑制胃酸的分泌，对治疗溃疡病效果很好。h2受体拮抗剂对十二指肠溃疡4周和胃溃疡6周的治愈率可达50%到70%，大多数患者在服药一周内上腹疼痛症状会明显减轻或消失。目前h2受体拮抗剂主要品种有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、泥沙替丁和罗沙替丁等。朱峰大夫介绍说，西米替丁应在睡前服用，剂量为800毫克。因为人昼夜间的胃酸排出量有很大的波动，一般上午511时最低，夜间分泌最高，如能将患者夜间的胃酸分泌抑制则对溃疡病治疗具有很重要的意义。雷尼替丁的用法为150毫克，早晚各一次。法莫替丁为20毫克，早晚各一次。h2受体拮抗剂的副作用较小，但也有白细胞减少、血清转氨酶升高，男性性功能障碍和乳房增大，以及神经精神症状如困倦、迟钝、幻觉和躁动等。质子泵抑制剂是目前最强的抑酸剂，是溃疡病治疗的重磅武器，目前主要有两种在临床上应用，一是奥美拉唑，一种是兰索拉唑。朱峰大夫说，质子泵抑制剂的服用时间把握也很重要，尤其是用药疗程的把握，因为此类药物对胃酸有强烈的抑制作用，长期服用时，会使患者持续处于低酸状态，可能会影响消化，部分患者的胃排空和胆囊排空也会受到抑制。他说，奥美拉唑的常用剂量为20毫克，每天一次，治疗十二指肠溃疡的疗程为2-4周，胃溃疡的疗程为4-8周。兰索拉唑的常用剂量为30毫克，每天一次。

由于溃疡病容易复发，所以溃疡病的治疗必须把握两个时间，即治疗时间和维持缓解时间。朱峰大夫说，针对溃疡面的治疗是减少胃酸的分泌，但是单个疗程的抑酸治疗并不能改变溃疡病的自然史，在溃疡愈合后的一年中，十二指肠溃疡的复发率高达72%，半年内胃溃疡的复发率为42%，但持续治疗可降低溃疡病的复发率至每年25%，所以溃疡病的治疗时间不能仅仅以溃疡面的愈合或症状消失为止，而应该坚持维持治疗，以免复发，功亏一篑。