■重视辨病
由于在病因、病机认识上的不同,导致临床在疣状胃炎的中医药治疗上存在多态性,有辨证论治、有专方治疗、有治疗等。其辨证分型、处方用药、治疗方法也不尽相同。
疣状胃炎是借助胃镜检查根据胃黏膜的形态改变而明确诊断的。如前所述,在胃镜下,根据疣状胃炎的病灶分布将其分为胃窦型和胃体/弥漫型,不同的病变部位,由不同的病因所致,因而在治疗上有所不同。疣状胃炎的不同分期也是导致各家治则有出入的一个重要原因。对于活动期hp阳性者,临床主要采用西药抗hp治疗,中医辨证多以脾胃湿热为主,在辨证的基础上,应酌加清热化湿、解毒消痈之品以增强抗hp疗效。对修复期患者,在辨证基础上,应加以活血祛瘀、逐痰消疣中药辨病治疗。
因此,在中医药的临床研究中,研究人员应在进行辨证论治的规范化研究的同时,重视辨“病”治疗。其“病”的含义一是中医之“病”的概念,根据中医之病,结合现代的动物或临床研究,选择出行之有效的专方专药。其“病”的含义之二是西医的“病”,根据其是否有hp感染或疣状胃炎的成熟和活动与否,加上西药的抗hp治疗,或胃镜下的电切、微波及内镜下氩离子凝固术(apc)等手段清除病灶。
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