●高血压、糖尿病、高血脂、痛风等疾病都与饮食有关
●控制饮食不等于“啥都不能吃”
●专家教你生活小妙招，轻松化解慢性病人的饮食烦恼
文/记者黎蘅通讯员葛峰
广州的沈阿姨一家十二口人，其中有五人被确诊患有高血压、糖尿病，还有一个是尿酸高。“逢年过节一家人相聚吃饭可把我愁坏了，个个都说要忌口，少油、少盐不用说，而且这个不能吃肥腻、那个不能吃海鲜，真是不知该做什么菜。”随着高血压、糖尿病、高血脂等代谢综合征的发病率日益升高，和沈阿姨有类似烦恼的广州人越来越多。
“其实对于这些患有代谢综合征的慢性病人来说，除了毒药绝对不能吃以外，其他的关键是看怎么个吃法。”广医三院内分泌科副主任医师李斌总是这样教育他的病人。“只要吃得有技巧，慢性病人的饮食控制并不是一件太痛苦的事情。”李斌说，“例如尿酸高但却又经常要外出应酬的人，可以在应酬前后喝杯苏打水或吃些苏打片，这样就能在一定程度上缓解食物对尿酸的影响了。”
医学指导：广州医学院第三附属医院内分泌科副主任医师李斌
提醒
饮食不控制药效打折扣
有些人以为吃了药就万事大吉，可以照吃照喝。但李斌指出，饮食控制是防治所有代谢综合征疾病和尿酸高的基础，但单靠饮食通常不足以长久地控制疾病，这时就需要药物的干预。但如果病人在吃药后就放弃饮食控制，那吃进去的药所能发挥的作用就会大打折扣。
高血脂：
喝汤之前先“撇油”
得了高血脂要少吃肥腻。“这一点现在很多病人都挺注意的，但也有矫枉过正的极端例子，例如有些人因为怕肥腻，连汤都不敢喝。”其实这样做大可不必，李斌说，只要少用猪骨头煲汤，或者用鸡肉等煲汤前先去皮、去油，都可减少油脂的摄入。另外李斌还建议喝汤前最好先“撇油”。撇油的方法很多，待热汤冷却后，上面结成了一层薄薄的油脂，只要用汤匙轻轻一拨就能去掉。
“但大多数患者对‘肥腻’的概念却是片面的，不少人对肥猪肉避之则吉，但却对猪杂、鹅肝、鹅肠等动物内脏来者不拒。殊不知，动物内脏对血脂的危害与肥猪肉不相上下。”李斌解释说，医生之所以要求血脂高的病人尽量少吃肥腻，主要就是要控制他们的胆固醇摄入量，而动物内脏中含有的胆固醇也是非常高的，“如果只戒肥肉而不戒内脏，血脂一样是控制不好的。”
糖尿病：
过度节食当心贫血
在几种代谢综合征里面，高血压的饮食控制相对较容易做到，因为广州人的饮食习惯一向都比较清淡，少油少盐是不少家庭烹调的习惯。但糖尿病的饮食控制就要复杂一些，病人常常容易走入一个误区：清心寡欲，啥都不吃。
病人被诊断出糖尿病，医生除了开药，常常还会嘱咐病人注意饮食，控制体重。有些病人将此当“圣旨”，回家就过起“苦行僧”的生活：米饭只吃一两口，肉类基本不碰，青菜只用水煮......一个月下来，血糖是控制住了，而贫血却找上了门。
“这是任何一个医生都不愿意看到的结果。”李斌说，糖尿病的饮食控制是要经过计算的，当中需要考虑的包括了年龄、体重、每天的活动量等。以一个50岁，体重60公斤，每天要做家务等轻体力劳动的女性为例，李斌给她设计的餐单是：早餐吃一两主食加鸡蛋，午餐和晚餐可以吃一到二两肉和多量的蔬菜，夜宵可以喝适量淡牛奶。“其实这样的餐单和普通人的饮食相差无几，所谓饮食控制不是要你什么都不吃，而是要适量地吃。”不过李斌同时强调，对于糖尿病人来说，一些有明显甜味的食品，例如蛋糕、雪糕、糖水、汽水等，确实是要尽量戒口的。
另外，李斌在门诊也常常被病人问到：“糖尿病人能不能喝老火汤?”李斌认为，老火汤虽然是广州传统饮食，但糖尿病人最好少喝，可以用“滚汤”代替老火汤。实在割舍不下，也应少用富含淀粉质的食材来煲汤，包括马铃薯、淮山、芡实、玉竹等，“这些食材煲得久，里面的淀粉就会溶解在汤里，糖尿病人喝了等于额外摄入更多淀粉质，不利于血糖的控制。”所以建议爱喝汤的糖尿病人多用霸王花、冬菇、冬瓜等煲汤。
尿酸高：饮食可以分级对待
近年来，要求广州人“管住嘴”的疾病又多了一种--尿酸高。尿酸高的危害主要有两方面，其一是引发痛风性急性关节炎而出现剧烈疼痛，脚趾、踝关节、脚背等都是好发部位，时间一长还可以产生痛风石的沉积，甚至关节畸形而影响肢体功能。其二，是会引发间质性肾炎或尿路结石。据了解，在尿酸高的病人中大约有5%～12%的人会发作急性关节炎。一般来说，如果患者的尿酸值在经过了饮食控制后，仍大于480微摩尔/升（正常值男性为420微摩尔/升，女性为360微摩尔/升）的话，就要考虑吃药，否则尿酸超标持续的时间越长，就越容易引起关节炎和肾病。
对于尿酸高人群的饮食控制，李斌认为可以分级对待。首先，内脏、海鲜（尤其是蟹）、骨髓和酒属于“严格限制”级，能不吃就不吃;而鱼类和肉类，属于“适当控制”级别，可以适量进食;而水果、蔬菜、牛奶和鸡蛋（高血脂除外）则属于“不设限”的级别，但当然也要把握好分量。
而一些有尿酸高，但又经常需要外出应酬的人，饭局上几乎离不开海鲜和肉类，怎么办?李斌教了一个小方法，就是饭局前后喝一杯苏打水或吃几粒苏打片。因为苏打水和苏打片是碱性的，进入人体后可以使血液和尿液暂时偏向碱性，与因进食大量海鲜和肉类而产生的过多尿酸中和，使之不易形成结晶。不过这个方法只能是权宜之计，不能长期使用。建议那些已经有指征的人要在医生的指导下进行系统治疗。
