过去,大部分脑卒中患者的生存期较短,因此骨折等问题表现得不明显,医生将大部分精力放在了预防卒中复发上。而现在,医学界意识到,脑卒中患者出现骨折会加速病情的恶化,应得到重视。运动+药物,改善骨质疏松据荷兰一项最新研究显示,脑卒中后骨折的风险会翻番,该研究报告已刊登于《中风》杂志的网站上。
研究将6763名髋骨和(或)股骨骨折患者与2.6万名未发生骨折的人进行对比后发现,脑卒中患者发生骨折的风险要升高1.96倍,其中女性患者高2.12倍。该研究作者,荷兰乌得勒支大学弗兰克?弗里斯介绍说,脑卒中后患者骨量丢失会很快,因此,要尽早预防。研究还发现,在脑卒中后平均2年零两个半月会发生骨折。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会名誉委员、内分泌科孟迅吾分析,脑卒中后骨折的发生无外乎与骨质疏松这个“内因”,以及使患者跌倒的各种“外因”有关。脑卒中患者多为中老年人,随着年龄增长,骨质疏松是人们难以回避的问题,尤其是绝经后妇女更为严重。而脑卒中引起的偏瘫等肢体活动障碍使患者运动量减少,又会加速骨量丢失,恶化了骨质疏松状态。
改善骨质疏松状态,运动和药物最为重要。孟迅吾说,运动有助于保持骨量,因此脑卒中患者应尽早活动以减少骨量的丢失。采取主动或被动的康复治疗,尽量将骨质恢复到病前状态。通过补充钙剂及维生素D,还可以增强肌力、改善患者平衡能力。活性维生素D经过强化,吸收快,作用更强。对于另一种能减少骨量丢失的口服双膦酸盐类药物,孟迅吾建议,由于脑卒中后初期患者多为卧床状态,一般不宜服用。因为这类药物吸收率低,仅约为0.76%,而且对胃肠道黏膜有刺激作用,最好是进餐1小时后服用,且服后半小时内不要吃东西,以尽量保证吸收率,也不要立即平卧,以避免胃酸反流。服用时,最好用一杯水(200毫升)快速送服,以减少对食道的刺激。
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