老年心肌病应该做哪些检查?
(一)治疗 老年心肌病病因不明,故缺乏特殊治疗。晚期出现心力衰竭,治疗方案与其他心脏病引起心力衰竭的治疗相似。积极纠正血流动力学改变,抑制心肌钙负荷过重,降低循环中儿茶酚胺及血栓素b2水平等保护心肌的治疗,均有一定效果。在促进病变逆转的治疗之后,可使症状明显改善,病情逐渐趋于稳定。
1.一般治疗 心力衰竭患者应强调卧床休息,老年病人可减慢心率,降低或减轻心脏负荷,延长心脏舒张时间,有利于静脉回流,增加心肌供血,同时氧耗量降低,改善心功能。特别注意积极防治呼吸道感染,尽可能减少诱发心力衰竭的机会。一旦发生呼吸道感染,应及早选用抗生素、利痰、平喘等措施予以控制。另外,适当吸氧,补给能量(二磷酸果糖、三磷腺苷、泛癸利酮),电解质补充(钾、镁),抗心律失常及抗凝等措施,视病情需要,加以兼顾。
2.强心药物
1、洋地黄制剂:临床实践证明洋地黄强心剂仍为治疗心力衰竭的一线药物。老年心肌病患者心力衰竭伴快速心房颤动时,可收到强心和调整心律的良好效果。小剂量毛花苷c(西地兰)或地高辛给药,对顽固性心力衰竭患者,短期可明显改善其血流动力学。但老年人易有低氧血症,心肌病变时对洋地黄的敏感性增高,加之老年人多有肾功能减退,故应小剂量应用,应监测血药浓度,严密观察,以免发生洋地黄中毒。
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