■可安全使用，副作用轻
aipri纳入的患者属于轻中度肾功能不全（血清肌酐≤3.0毫克/分升），那么，对于血清肌酐大于3.0毫克/分升的肾衰患者是否能够应用贝那普利等acei药物，一直是困扰医学界的一个难题，是目前临床实践的禁区。
今年一月份《新英格兰医学杂志》发表的esbari研究对此首次给出了明确答案。这一由我国肾脏病学专家、侯凡凡专家主持完成的“贝那普利治疗肾衰有效性、安全性研究”（esbari）持续了5年，表明贝那普利对肾衰患者的肾保护作用独立于降压作用之外，可安全地用于肾衰患者（血清肌酐3.0～5.0毫克/分升），其副作用发生率与安慰剂相同。
更值得关注的是，esbari研究是首个完全由我国医学专家独立设计、独立完成、发表于《新英格兰医学杂志》的临床研究。该杂志还专门为该文邀请美国俄亥俄州立大学医学中心、国际著名肾脏病专家leea.hebert配发题为《acei对慢性肾病的优化治疗》的社评。该社评指出，这一研究表明，贝那普利治疗肾衰患者安全、有效。可大剂量用于4期慢性肾病患者。其他acei类药物是否具有与贝那普利同样的疗效，尚不得而知，因为不同acei对ace的亲和力存在巨大差异。即使血浆肌酐水平持续升高的慢肾病患者中，也应继续使用贝那普利治疗。使用贝那普利可使肾病进展到终末期肾脏病（esrd）时间延缓达1倍从原来的3.5年延长到7年。述评最后说，“当前是应当改变对acei治疗慢性肾功能不全策略的时候了”。
在采访中，张训、刘力生等不管长期还是短期应用，我国患者服用acei出现的副作用主要是咳嗽，比例还比较高，但对此绝大部分患者可以耐受，真正因为咳嗽而停药的非常少。
