主动脉瘤是指胸主动脉、腹主动脉扩张性病变。是一种非常凶险的疾病,死亡率极高,预防难度也很大。高血压合并主动脉瘤时尤其危险。
引起主动脉瘤最常见的原因是动脉粥样硬化。有一种遗传病叫马凡(marfan)综合征,也是较常见原因。高血压和夹层动脉瘤关系密切,80%以上夹层动脉瘤并发高血压,长期高血压促使动脉中层坏死。高血压特别是血压波动幅度大,是引起瘤体破裂死亡的最常见原因。
主动脉瘤主要临床症状有二,一是压迫症状,即扩大的动脉瘤压迫周围器官。如压迫气管可引起咳嗽和呼吸困难,压迫食管可引起吞咽困难,压迫喉返神经可引起声音嘶哑,压迫上腔静脉可引起面、颈、肩部静脉怒张或水肿。二是疼痛,平时可有或轻或重的胸腹痛,或出现全胸剧痛。多数患者突感撕心裂肺样的胸、背剧痛,并可延及腹部、下肢、上肢及颈部,起病后很快达高峰,用止痛药也不易缓解。患者虽因剧痛而有休克外貌,焦虑不安、大汗淋漓、心率加快,但多数患者血压不低或增高。作者郑重提醒35岁以上的人,遇有剧烈胸背痛,一定要赶紧上较大检查,千万不能耽误一定不能忍、顶、拖。
诊断最主要的是及时做b超、ct、mri和ebt。在基层,虽然没有处理此病的条件,但医生应该具备初步鉴别的知识,35岁特别是50岁以上突发剧烈胸痛,一定要想到此病,及时上送,千万不能因为无知而耽误病人。
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