读者问我今年65岁,患2型糖尿病多年,因口服降糖药难以使血糖达标而开始使用胰岛素。但没想到的是,我对胰岛素过敏,主要症状为注射后出现皮疹。我先后对市售所有胰岛素(包括胰岛素类似物)进行尝试,均出现过敏反应,故现在只能以口服降糖药维持,血糖难以达标。我问过周围使用胰岛素治疗的朋友,均没有听说对胰岛素过敏的。医生说可以脱敏治疗。请问像我这种情况该怎么办?是否可以做胰岛素脱敏治疗?
答胰岛素过敏的情况临床上较少见,但确实存在。对于胰岛素过敏的患者来说,脱敏治疗是唯一的办法。通过脱敏治疗,这类病人基本上都能接受胰岛素治疗。
所谓胰岛素脱敏治疗,简单来讲就是将致敏原稀释成极低的浓度并多次导入机体,次第提高浓度,直到使机体对过敏原本身达到完全的免疫耐受。现在临床上可以应用胰岛素泵实施脱敏治疗,可选取门冬胰岛素为脱敏目标,起始剂量为0.0001单位/小时,每隔1天~2天增加胰岛素浓度,直至应用门冬胰岛素原液成功脱敏,并可以使血糖达标。整个治疗过程一般需要20余天。
脱敏治疗的难度在于需要足够的时间和耐心,更在于过敏原频繁的导入次数,也就是频繁的注射次数。而将控制血糖的胰岛素泵用于胰岛素脱敏治疗,利用其稳定、细微、可控的基础量皮下输注功能,无疑巧妙地解决了频繁注射的问题。
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