尿道癌(carcinomaoftheurethra)少见,男性原发性后尿道移行细胞癌临床更罕见。我院泌尿外科2002年10月收治1例,随访4年,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料男,69岁,教师。渐进性排尿困难2年,加重伴尿频、尿急、尿痛、反复初始或终末肉眼血尿15个月入院。直肠指诊前列腺ⅰ度大,质韧、光滑、无结节。尿细胞学检查阳性。静脉尿路造影术(intravenousurography,ivu)及排尿期尿道造影未见异常。b超提示后尿道显示不清。核磁共振成像(mri)检查前列腺段尿道占位性病变,侵及前列腺中央带,未见肾、输尿管、膀胱、精囊侵犯及腹股沟、盆腔淋巴结等转移。膀胱镜检查膀胱内未见异常,双输尿管口蠕动正常,喷尿清亮,前列腺不大,膀胱颈后唇不高,前列腺部尿道距膀胱颈0.5-1.5cm、4点-9点处有4个水草样漂浮物及一个1.2cm×。1.0cm×。0.6cm宽蒂淡红色珊瑚状新生物,有出血点,病理学检查为移行细胞癌ⅲ-ⅳ级(世界卫生组织分级标准)。
1.2治疗方法按国际抗癌联盟(uicc)制定的tnm分期法为低分期(b期),给予经尿道电切,范围离肿瘤边缘1cm,深达前列腺外科包膜。术后在膀胱空虚状态下测量膀胱颈至尿道外括约肌的距离(约2.8cm),术后化疗备用。术后保留尿管8d,拔管前将三腔气囊导尿管气囊内水放净向外拖出约2.8cm,然后气囊内注水,病人有胀痛感停止注入(一般约注入5-8ml),给予羟基喜树碱40mg+生理盐水80ml输液器滴注,0.5h滴完,然后拔出导尿管,在膀胱内保留1h,每周1次,共8次。以后每半月1次,共8次。至每月1次,共8次。术后会阴及盆腔局部预防性放疗。
②尿道部分切除低分期前尿道癌,尿道切缘应距肿瘤边缘2cm,保留近端尿道长度至少2cm,以便保持站立姿
国内11组病人共73例的病理类型为鳞状上皮癌34例,腺癌28例,移行上皮癌4例,鳞腺混合癌4例,未分
宜宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物,如蟾蜍蛤蟆田螺海带紫菜玳瑁甲鱼乌龟海蜇水蛇薏米菱核桃羊肾猪
感染宜吃黄鱼鳔鲨鱼翅水蛇鸽子海蜇藕粉荞麦马兰头地耳大头菜橄榄茄子无花果绿豆芽豆浆苋菜紫菜泥鳅。
尿道部分切除低分期前尿道癌,尿道切缘应距肿瘤边缘2cm,保留近端尿道长度至少2cm,以便保持站立姿势
宜吃黄鱼鳔鲨鱼翅水蛇鸽子海蜇藕粉荞麦马兰头地耳大头菜橄榄茄子无花果绿豆芽豆浆苋菜紫菜泥鳅等抗感染食物
病理类型视肿瘤部位而定,大部分发生于前尿道为鳞状细胞癌,而有约25~30%尿道癌发生于后尿道,病理类
性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态以至引起前列腺增大,因此,尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期注意节
诊断对于以往无尿道疾病或外伤病史,而出现尿道出血或梗阻症状,尿道狭窄在治疗过程中症状加重,出现尿道周
尿道癌罕见,男女均可发生,可能是鳞状细胞癌或移行细胞癌,或偶尔是腺癌。出现的症状是血尿和局部肿块。也
1例术前发现双侧腹股沟淋巴结肿大,手术中行冰冻切片后即行淋巴结清扫,1例曾于妇科检查发现,考虑为“尿
遂行耻骨上膀胱造瘘,尿瘘口未愈并逐渐增大,再行病理活检提示鳞癌ⅱ~ⅲ级,行会阴部大块切除(包括全阴茎
全层道癌oa期或b期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈,但多数在确诊时已广泛转移,可先作术前放疗,然
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