2结果
临床症状全部消失,排尿通畅,未出现并发症。随访47个月。术后2年尿常规正常,膀胱镜检示膀胱及尿道均未见病灶复发或新病灶出现,输尿管喷尿清亮。今年4月,患者因右下肢水肿就诊,行尿常规检测镜下血尿(????)。ivu检查提示右肾盂中度积水,右输尿管上段扩张,磁共振尿路水成像(mru)见右髂腰肌表面有5.0cm×。5.0cm×。5.5cm肿块,包绕右髂血管,并侵犯填塞右输尿管中下段及膀胱右侧壁。膀胱镜检查见后尿道光滑,但僵硬。膀胱壁右侧僵硬,右输尿管口内有圆柱状新生物突入膀胱内,异物钳夹之易出血,取活检提示移行细胞癌ⅲ级。3讨论
原发性尿道癌是泌尿系统中极少见的恶性肿瘤,且女性多于男性,女∶男约为19∶1。顾方六统计北京医学院泌尿外科研究所1951-1979年间,男性泌尿生殖系统肿瘤1897例中,男性尿道癌占男性泌尿生殖系统肿瘤的0.5%。其病因不详,可能与感染、慢性炎症刺激(尿路憩室、尿道瘘、尿道结石、慢性尿道炎)、尿道梗阻(尿路狭窄和尿路扩张)、良性肿瘤恶变(尿道息肉、尿道肉阜、尿道乳头状瘤、尖锐湿疣、粘膜白斑)等有关,本例20多岁就存在尿急的症状,可能存在尿路慢性炎症刺激。年龄大于50岁、反复发作尿路刺激症状及初始或终末血尿,应想到尿道癌的可能。原发性尿道移行细胞癌的诊断,主要是通过尿道镜检查和病理活检得以明确,但必须排除泌尿系统其他部位的相同病变存在。因发病率低,治疗上未形成统一方案。本例通过泌尿系统b超、ct、mri、静脉肾盂造影、膀胱镜排除尿道以外的泌尿系统原发移行细胞癌并确定临床分期,通过活检确定病理类型和病理分级。治疗上本例采用经尿道局部电切+前列腺电切术,术后采用放疗和后尿道点滴式灌注羟基喜树碱。由于尿道癌就诊时很少属于早期,且有1/3-1/2病例早期发生淋巴结转移,尤其近段尿道癌,故大多认为尿道癌预后很差,前尿道癌好于后尿道癌。本例发现较早,且为ⅰ期,手术效果较好,但4年后在原发部位未见复发的情况下,盆腔发生转移。因此早期诊治,密切随访,定期复查,可早期发现和预防,并及时处理,以提高远期生存率。
②尿道部分切除低分期前尿道癌,尿道切缘应距肿瘤边缘2cm,保留近端尿道长度至少2cm,以便保持站立姿
国内11组病人共73例的病理类型为鳞状上皮癌34例,腺癌28例,移行上皮癌4例,鳞腺混合癌4例,未分
宜宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物,如蟾蜍蛤蟆田螺海带紫菜玳瑁甲鱼乌龟海蜇水蛇薏米菱核桃羊肾猪
感染宜吃黄鱼鳔鲨鱼翅水蛇鸽子海蜇藕粉荞麦马兰头地耳大头菜橄榄茄子无花果绿豆芽豆浆苋菜紫菜泥鳅。
尿道部分切除低分期前尿道癌,尿道切缘应距肿瘤边缘2cm,保留近端尿道长度至少2cm,以便保持站立姿势
宜吃黄鱼鳔鲨鱼翅水蛇鸽子海蜇藕粉荞麦马兰头地耳大头菜橄榄茄子无花果绿豆芽豆浆苋菜紫菜泥鳅等抗感染食物
病理类型视肿瘤部位而定,大部分发生于前尿道为鳞状细胞癌,而有约25~30%尿道癌发生于后尿道,病理类
性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态以至引起前列腺增大,因此,尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期注意节
诊断对于以往无尿道疾病或外伤病史,而出现尿道出血或梗阻症状,尿道狭窄在治疗过程中症状加重,出现尿道周
尿道癌罕见,男女均可发生,可能是鳞状细胞癌或移行细胞癌,或偶尔是腺癌。出现的症状是血尿和局部肿块。也
1例术前发现双侧腹股沟淋巴结肿大,手术中行冰冻切片后即行淋巴结清扫,1例曾于妇科检查发现,考虑为“尿
遂行耻骨上膀胱造瘘,尿瘘口未愈并逐渐增大,再行病理活检提示鳞癌ⅱ~ⅲ级,行会阴部大块切除(包括全阴茎
全层道癌oa期或b期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈,但多数在确诊时已广泛转移,可先作术前放疗,然
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