心电图示右心室肥厚,右心房扩大。超声心动图示右心房、右心室内径扩大,肺动脉高压。
入院后治疗入院后观察患儿夜间睡眠情况,患儿入睡鼾声明显,常有矛盾呼吸,口唇发绀,行睡眠监测提示呼吸暂停/低通气指数(ahi)71,血氧饱和度(spo2)低于90%的时间占总睡眠时间的58%,平均spo281%,最低spo225%,考虑诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征(sahs)、腺样体肥大、扁桃体肥大。给予静脉抗生素、雾化吸入、激素治疗,症状略有好转,遂行全麻加插管下腺样体及双侧扁桃体切除术和咽成形术。手术顺利,术中刮除腺样体组织,术后出现拔管困难而转icu治疗,术后48小时拔管。给予抗炎、雾化治疗,术后两周行睡眠监测示ahi=31,spo2低于90%的时间占总睡眠时间的71%,平均spo278%,最低spo234%,夜间低氧血症改善不明显,仍有憋气,呼吸暂停。给予经鼻持续正压通气(cpap)治疗,治疗第一夜ahi=9,spo2低于90%的时间占总睡眠时间的8%,最低spo271%,夜间低氧血症明显改善,憋气和呼吸暂停也明显好转,而且耐受性好,于是出院继续在家作cpap治疗。
病例讨论
该病例有以下特点(1)男孩,2岁。(2)入睡打鼾,张口呼吸伴发憋,病史1年。(3)查体哭闹时偶有喉鸣,咳嗽有金属音,鼻腔黏膜肿胀,双侧扁桃体ⅱ度,软腭长,舌体厚,颈短。(4)辅助检查鼻咽侧位片及纤维鼻咽镜示腺样体略肥大,喉软骨软化。纤维支气管镜检查示喉部、气管发育不良,声门下及支气管较正常略窄小,支气管内膜慢性炎症。心电图示右心室肥厚,右心房扩大。睡眠监测显示ai=71,spo2低于90%的总睡眠时间夜间占58%,最低spo2=25%。(5)行腺样体、扁桃体摘除术后,夜间睡眠缺氧状况改善不满意,ahi=31,71%睡眠时间spo2低于90%,最低spo2=34%。术后予cpap治疗,ahi=9,最低spo2=71%,夜间
标准扁桃体是否切除要视情况而定耳鼻咽喉—头颈科张旭东认为,儿童切除扁桃体要慎重,如无适应证不做手术。
24岁的小张从小到大扁桃体经常发炎,总在睡觉醒来时嗓子异常疼痛。有人建议他切除扁桃体。他非常困惑,切
也有的孩子扁桃体反复发炎,家长却不愿切除扁桃体,那么,扁桃体到底该不该切除呢?呼吸道健康的“卫兵”—
在患儿出现喉咙不适等急性扁桃体炎初期我们可以选用下列食疗方这不仅能使之缓解症状还能控制病情的发展。
临床表现在急性期出现发热头痛畏寒幼儿可因高热而引起惊厥此外常有咽痛明显唾液增多等症状严重者可出现张口
当身体炎症反复发作生活不规律等,使身体调动淋巴细胞抵抗病毒,这种人体自发抵抗病毒的现象称为“应激反应
扁桃体经常发炎肿大扁桃体上面还出现小坑,里面有白色东西曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:切除的
如孩子受凉后出现发烧咽部痛等扁桃体炎的迹象时,应去及时注射青霉素等杀灭链球菌的药物,对于反复发生扁桃
但我并没有开错药啊,怎么找我负责?”目前正是中小学生们紧张准备期末考试的时候,但7岁的小学生亚楠却只
据日本健康百科网站报道,东京医科大学耳鼻喉科大冢康司副专家表示“慢性扁桃体炎可能诱发肾炎等其他病症,
这些细菌通常存在于人的咽部和扁桃腺隐窝内,在正常情况下,由于扁桃腺表面上皮完整和黏液腺的不断分泌,可
张大嘴巴,压低舌头,发出“啊”的声音,对镜照就可看见咽喉部两侧粉红色的小肉团,就是腭扁桃体,俗称扁桃
儿童鼾症的危害性较大,长期的病理性打鼾会让孩子每晚都难以达到深度睡眠状态,会影响生长激素分泌,导致生
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