高甘油三酯血症是否为冠心病的独立危险因素一直存在争议。最近的研究表明,高甘油三酯血症是冠心病的独立危险因素。高甘油三酯血症与冠心病死亡或心血管事件(心绞痛、心肌梗塞)之间直接相关,或者在伴有低hdl-胆固醇水平时直接相关,或者在伴有低hdl一胆固醇水平时使这一相关性加强。
高甘油三酯血症是脂蛋白代谢异常的一种反映,往往伴有hdl水平下降和小的致密的ldl水平升高。小的致密的ldl有更强的致动脉粥样硬化作用。此外,高甘油三酯血症时,往往还伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高凝状态。stockholm的研究结果表明,用氯贝丁酯和烟酸治疗高甘油三酯血症后,冠心病死亡率的降低与血液中甘油三酯水平的下降呈显著相关。另一项降低胆固醇和动脉粥样硬化的研究也表明,用考来替泊和烟酸治疗三年后,血管造影证实的冠状动脉粥样硬化进展的延缓,仅见于甘油三酯显著降低的高甘油三酯血症治疗组。
atpii报告将甘油三酯水平分为四级正常水平,低于2.3毫摩尔/升。临界高水平,2.3~4.5毫摩尔/升。高水平,45~11.3毫摩尔/升。极高水平,超过11.3毫摩尔/升。甘油三酯处于临界高水平和高水平的患者,常常伴有导致冠心病危险性增加的脂质紊乱,如家族性复合型高脂血症和糖尿病性脂质紊乱血症。甘油三酯水平超过11.3毫摩尔/升的患者急性胰腺炎的危险性大大增加。
第三,胆固醇是类固醇激素的基本原料,这些激素与人的生理反应水和电解质代谢生殖繁衍关系密切,若其原料匮
尽量用不饱和脂肪(橄榄油菜籽油花生油芝麻和玉米油坚果等)代替饱和脂肪,这有助于降低胆固醇水平。
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