双心医学是心理心脏病学的简称,主要研究心理障碍与心血管疾病之间的互相影响和转归。随着心血管疾病及精神疾病发病率的上升,如何识别心血管疾病患者存在的心理障碍是临床的难点。
据悉,由世界卫生组织(who)组织的有14个国家参加的“综合就诊者中的心理障碍”多中心协作研究表明,综合医生对心理障碍的识别率只有15.9%,也就是说,有84.1%的心理障碍患者被误诊为内科躯体性疾病。
与心理专科明显不同的是,在普通医疗中心就诊的心理障碍患者情绪不佳并不明显,其突出的表现是多种躯体上的不适,特别是心血管症状。这就是心理障碍的躯体化表现,籍以躯体症状以对压力及心理不适的一种表达,因为相对于心理原因,人们往往较能够接受躯体疾病,从而以此方式对不堪生活和工作压力加以回避。
因此,在综合心血管内科和社区卫生服务中心,对于前来就诊的怀疑心理障碍的患者,不能直截了当的和患者讨论心理障碍问题,以避免造成很大的麻烦甚至冲突,而要从患者最关心的躯体化症状入手进行鉴别诊断,换言之,要弱化心理障碍的诊断。但是,识别心血管疾病患者存在的心理障碍一直是非心理专科医生的难点,而识别心理障碍的“化验单”就是心理测评量表。但临床使用的心理量表都是以心理情绪评估为主,而且复杂难记,评价非常困难。
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