近年来,维持性血液透析患者的人数迅速增加。据统计,至2001年底,美国有28.6万血液透析患者。2002年底,日本有23万血液透析患者。1999年底,中国有3.7万血液透析患者。目前全世界有100万透析患者。
预计到2010年,全世界透析患者人数将超过200万人。到2020年,这个数字将超过300万。当前,血透病人的生存状况不容乐观,中国的问题尤其严重。1999年度全国透析移植登记报告表明,维持性血液透析患者透析时间超过5年的人数小于10%。
终末期肾病病因和死亡原因
一组来自日本的资料显示,终末期肾病的主要病因有慢性肾小球肾炎占48.3%、糖尿病占28.1%、高血压占5.1%。终末期肾病死亡率小于10%,死亡原因中心衰25.5%、感染16.3%、脑血管意外11.6%、肿瘤8.5%、心梗7.4%。1999年度全国透析移植登记报告同时表明,我国血透患者的主要原发病为慢性肾小球肾炎50%、糖尿病13.5%、高血压8.9%。我国透析患者死亡的主要原因有心力衰竭32%、脑血管意外19%、中断透析16%。心脑血管疾病如脑血管意外、心衰、冠心病、心肌梗塞等是血透患者死亡的主要病因。此外,血透患者心脑血管疾病的主要病因有高血压、贫血、高脂血症。高血压
近期研究表明,血透患者高血压的发生率为86%,其中30%的患者血压控制得令人满意,58%的患者血压控制不理想,另外12%的患者则没有任何降压治疗。维持性血液透析患者高血压与心脑血管疾病的发病率明显相关。高血压治疗的靶目标为130-140/80-90mmhg。血透患者控制血压的关键措施是控制干体重,应控制透析间期体重的增加(<。4%),要进食低盐饮食,合理使用降压药物。并尽可能多使用长效降压药物如科素亚、蒙诺、络活喜、倍他乐克。尽可能地少使用短效降压药物如心痛定、呱唑嗪。另外,由于血液透析患者的血压波动较大,因此平时在家中自我监测,做好24小时动态血压记录,不失为一个好方法。
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