患者,男,60岁,因腹胀1个月,呕吐宿食1周入院。查体t36.4℃,p90次/min,r18次/min,bp130/80mmhg。一般状况可,心肺未见异常。
专科情况舟状腹,未见肠型及胃肠蠕动波,振水音阳性,肝脾肋下未及,莫菲征阴性,右上腹饱满,未扪及明确包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
入院后进一步检查b超示肝右叶包块(肝癌可能)。上消化道造影示幽门不全梗阻(高度痉挛)、十二指肠球部溃疡。胃镜示胃粘膜光滑,幽门线型,呈关闭状态。腹部ct示肝脏多发占位性病变,血管瘤及癌转移待排除。术前诊断幽门梗阻。十二指肠球部溃疡。肝癌。择期在硬膜外麻醉下行剖腹探查、部分肝左叶楔形切除、胃空肠吻合术。术中探查见肝脏散在多数结节状病灶,最大约2.0cm×。2.0cm×。2.0cm,肠系膜根部多个花生米大小的淋巴结,在右上腹由胰腺、胃幽门及十二指肠球部固定成1个10cm×。10cm×。8cm包块。术中行肝左叶包块楔形切除,肠系膜根部淋巴结切除,术中冰冻切片病理检查示恶性肿瘤。术后病理报告胰腺癌。术后恢复顺利,好转出院。出院后失访。
讨论
胰腺癌无特异的症状,临床症状与癌肿部位、病期早晚以及临近组织受累的程度等有关,其首发症状极易和胃、肠、肝、胆等疾病相混淆,主要表现为腹痛、腹胀、黄疸等症状。多数病人在发病初期无明显体征,后期的体征与病期长短、肿瘤部位、组织学类型等有关,主要表现为腹部肿块、黄疸、肝肿大、胆囊肿大以及上腹压痛等。胰腺癌容易误诊为消化性溃疡、十二指肠球炎、慢性萎缩性胃炎、幽门梗阻、胆系感染、胆石症、黄疸型肝炎、消化不良、原发性肝癌、慢性胰腺炎、糖尿病、腰肌劳损等。对于胰腺癌高危人群要高度警惕,联合螺旋ct、b超检查结合临床,诊断率可达89.3%。必要时行mri、ercp、超声内镜检查并注意肿瘤相关指标,从而改善胰腺癌的预后。此例患者经胃镜及钡餐检查为幽门梗阻,术中发现胰腺癌晚期向周围组织浸润形成很大的团块,而且已经有肝脏转移,浸润十二指肠出现幽门梗阻,在临床上少见。
胰腺癌的症状与糖尿病的许多症状相似,因此在判断胰腺癌与糖尿病时极易出现“三个混淆”胰岛素分泌值容易混
一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者,应考虑胰腺癌的可能,建议早作b超检查,必要时作ct检查
综合外科郝纯毅介绍说,胰腺癌早期发现率国内仅为5%~7%,基本没有明显症状,也被称为“悄然无声的肿瘤
据统计,目前我国对胰腺癌的手术切除率低于15%,切除后的5年存活率不到5%,其主要原因就是人们对此病
3月22日美国“网络医生博士”刊登新研究指出每天饮烈酒3杯或3杯以上者死于胰腺癌的风险就会增加。美国
胰腺癌的预后极差,美国国立卫生研究院报告,胰腺癌1年生存率为8%,5年生存率为3%,中位生存期仅2~
当胰腺癌浸润或压迫胆总管出现黄疸,浸润十二指肠或胃出现恶心呕吐或呕血黑粪时,胰腺癌患者的手术切除率仅
但据估算,一旦证明胰腺癌风险的降低是由日常摄入食物的不同所导致,那么通过改变饮食习惯,每12个胰腺癌
国外研究“吃南瓜可预防胰腺癌”一篇来自俄罗斯“健康生活”新闻网的消息称,美国科罗拉多大学的科学家研究
为探究饮食和患癌风险之间的关系,贝塞斯达国家癌症研究所的研究人员对50多万名年龄为50岁以上的美国人
我对我的病人经常说你们知道腰酸背痛看骨科,血糖高了去看内分泌,眼睛黄了奔肝炎门诊,上腹部消化道不舒服
瑞典卡罗林斯卡医学院科学家对11项有关研究结果展开了深入的梳理分析,这些研究涉及6000名胰腺癌患者
为此,研究人员选取86例胰腺异常的患者,分为两组进行研究,其中a组患者是在3年内诊断的糖尿病,b组患
© Copyright 2011 益优网
桂ICP备2020006802号-1