(1)利用好术中美蓝示踪,尽量切净小的分支或瘘管。在进行美蓝示踪时,大的囊肿或瘘管只要细致操作,防止美蓝污染术野,一般可有很好的效果。对于小的囊肿或小的瘘管,可结合术前的b超定位分析,不注射美蓝。然后在分离时不要牵拉断瘘管或小分支,沿分支或瘘管分离到舌骨后,切除舌骨中段约1.5cm。电凝舌骨断端,然后环形缝扎。
(2)舌骨切除的范围要足够。从甲状舌管囊肿的胚胎发育来看,囊肿和瘘的瘘管并不都从舌骨中央穿出。可从舌骨体中段的不同部位穿出,亦可不穿出舌骨而穿过周围组织。其瘘管可为多根或单根。horisawa等发现,在舌骨水平,甲状舌管最远的分支距中线距离是0.24~0.96cm。因此要求切除舌骨至少1.0cm,并切除其附着组织。一般切除舌骨1.5cm左右。
(3)对于反复感染或复发的病例,是首先要控制好感染,待炎症消退2月后手术。其次,术中尽可能切除所有的瘢痕组织、瘘管和囊壁,如不能切除的可以用电凝烧灼。
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