小儿喉狭窄围手术期的护理

1病例介绍

例1，女，4岁。因喉喘鸣致呼吸困难于1994年11月在外院行气管切开术后拔管困难而失音，1996年5月转入我院。次日在全麻下行支撑喉镜检查术，术中见室带大量肉芽及瘢痕组织增生，质地较硬，不能窥视声带及声门。术中取肉芽组织数块，病理检查结果提示“声门区炎性肉芽组织”。分次行yag激光术及抗炎治疗，入院第50天开始行1/3-2/3-3/4堵管，全堵管48h呼吸平稳，住院56天，临床治愈出院。

例2，男，10岁。于1998年7月被牛角挖伤喉部致呼吸困难，血气胸，在当地行气管切开及胸腔闭式引流术。术后因拔管困难、发音障碍，于1998年9月17日转我院。次日行直接喉镜检查术，术中见会厌软骨变形，喉前庭粘连，双侧室带充血水肿并粘连，仅可见一针尖大小的小孔与气管相通，声带未窥见。于1998年10月9日行喉裂开术。术中在显微镜下切除疤痕肉芽组织并留置直径为6mm大小的硅胶扩张管。先后于1998年12月4日及1999年3月12日行扩张管换管术，半年后临床治愈。