脊髓拴系综合征的病因
脊髓拴系综合征是由于先天(如母亲妊娠早期病毒感染、进食蔬菜不足而严重缺乏叶酸等)或后天(如腰骶椎管手术)原因造成脊髓下端拴系固定,脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变,从而产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。随着年龄增长、脊柱脊髓发育以及弯腰活动增多,神经学损害呈进行性加重。因此,脊髓拴系综合征的早期诊断、早期治疗非常重要。一经确诊,拴系松解手术越早做越好。
临床表现
脊髓拴系综合症患儿可以仅表现为遗尿,尤其是无表达能力、查体不合作的婴幼儿更是如此。可伴有下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍(针刺痛觉迟钝)、下肢活动障碍及畸形。上述症状在患儿身高发育较快的阶段会明显加重。大部分患儿合并腰骶椎裂,患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色色素沉着、长毛,甚至鼓大包(医学上称为脊膜膨出、脂肪瘤)。核磁共振应作为首选检查,可发现脊髓圆锥位置低,终丝增粗。囊性脊椎裂修补手术后,过一段时期出现上述症状者更应考虑有脊髓拴系综合征。
治疗
目前惟一有效的疗法是施行脊髓拴系松解术。有些患儿家长因害怕手术,心存侥幸而选用各种各样的非手术疗法,最终贻误治疗。不要等到症状加重时才做手术,脊髓脂肪瘤合并圆锥低位者宜在无症状时手术。对有隐性脊柱裂及脊膜膨出修补术后的患者,应常年追踪观察,一旦出现脊髓拴系症状应立即手术。
另一种情况是心理因素导致的遗尿症,如惊吓威胁严厉批评惩罚或长期的紧张不安或突然的不幸事件而导致排尿习
遗尿症多发生于5~10岁儿童,男孩较多见。临床一般分为两大类原发性遗尿是指出生后一直尿床者。继发性遗
尿床的小孩一旦被人知道,容易受到嘲笑,常导致其孤僻苦闷自卑的心理,对他正常的生活产生影响,甚至还可能
遗尿是一种症状,其原因常难产确定,除少数儿童因有隐性脊柱裂脊髓栓系综合征等疾病外,绝大多数遗尿症儿童
一般情况下,孩子在3~4岁开始控制排尿,如果5~6岁以后还经常性尿床,如每周二次以上并持续达6个月,
李专家介绍从治疗起,就应以关心爱护的态度,向患儿及其父母说明治疗的目的方法及注意事项,以取得家长的密
还会严重影响儿童心理健康,产生自卑内向胆小孤僻偏执等精神心理障碍,恐惧集体生活,个别严重者甚至出现难
继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)膀胱炎神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿
膀胱训练在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间,逐渐由每1/2~1小时1次延长至3~4小时1次,以扩大膀胱
一位年轻的母亲带着4岁的儿子明明,进入育儿咨询门诊。母亲大夫,这孩子总是憋不住尿,幼儿园老师反映他常
严禁对遗尿后的小儿打骂,以免造成小儿情绪紧张,如有进步,应以鼓励为主,帮助小儿建立战胜遗尿的信心,积
2操作补气法患者仰卧全身放松自然呼吸术者先用一手中指点压关元中极再用另一掌根做顺时针方向揉关元穴60
而部分遗尿患者抗利尿激素分泌失去昼夜节律性,无夜间抗利尿激素分泌高峰,血浆抗利尿激素水平较低,以致夜
© Copyright 2011 益优网
桂ICP备2020006802号-1