细谈小儿尿失禁

（二）体格检查

体格检查要全面，不但要寻找产生尿失禁的体征，也要了解患儿全面发育的情况。腹部检查应了解有无尿潴留或便秘产生腹部肿物，有无腹部压痛。男童应检查外生殖器，了解有无尿道下裂、包茎、包皮口狭窄等。女童应了解有无阴唇融合，尿道口与阴道口距离。如女童有持续漏尿现象，检查时应注意持续漏尿部位，是经尿道漏出还是其他途径，后者多提示可能存在异位输尿管开口。骨骼系统检查着重于了解有无脊柱裂，如腰骶部有无色素沉着、有无毛发和皮肤凹陷或窦道等骶裂体表征象。如有骶裂者常伴下肢感觉运动异常。临床评估

一、夜间和日问遗尿发病率

夜间遗尿的发病率与年龄相关，3岁左右规律尿床者占43％，而4、5、6、7、8岁夜间遗尿的发生率分别为24％、23％、28％和8％。日间遗尿的发病率也与年龄相关，3岁左右为29％，4岁13％，5～8岁为5—10％。日问遗尿有明显的性别差异，7岁女童日间尿失禁的发生率（6％）明显高于同龄组男童（3．8％）。对遗尿孩童行尿动力学分析，结果发现充盈期膀胱不稳定收缩是患儿遗尿的主要发生机制。