枕骨大孔疝时,疝下来的那部分小脑,压迫了延髓。延髓是生命中枢所在地,这里有呼吸中枢及心脏血管运动中枢,它受到压迫是很危险的。这时患者可能先有呼吸不规则,呼吸或快或慢,深浅不致,或抽泣样呼吸,随之呼吸忽然停止。呼吸骤然停止,是枕骨大孔疝的唯一突出表现。由于枕骨大孔疝主要是压迫延髓,这里与维持正常神志的机能关系不大,所以神志的改变不如小脑幕切迹疝那么明显。脑疝往往是造成流,脑患者死亡的直接原因。患者有高颅压的症状,一旦出现呼吸突然停止,应及时考虑到是否发生了枕骨大孔疝,要进行分秒必争的抢救。最好是在脑疝发生之前,积极地治疗,防止脑疝的发生,这样才能降低流脑的死亡率。
260.小脑幕切迹疝的症状有哪些?
患小脑幕切迹疝时,疝下来的大脑底面压迫了动眼神经走行的径路,就会引起瞳孔及眼球活动的变化。动眼神经管理瞳孔的缩小和眼球的运动,发生脑疝时,瞳孔可出现一侧先缩小,后散大,边缘不整齐,对光反射减弱或消失。两侧瞳孔对比,可见一侧大,一侧小。由动眼神经管理的,专管眼球活动的那几块小肌肉失灵,因而眼球固定,凝视,有时两眼球同向下视,呈落日样眼,眼睑也下垂(上眼皮抬不起来)。疝压迫了中脑,管神志的部分机能失灵了,患者可先躁动不安、后昏迷。所以一旦流脑患者出现躁动不安或抽搐,神志突然改变,特别是一侧瞳孔的变化及血压突然升高等,就要高度警惕是否发生小脑幕切迹须。
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