河北省14岁的小李姑娘由爷爷领着专程到北京找骨科专家看病。专家给她检查后诊断为“先天性髋关节脱位”,同时无奈地告诉她,由于已经错过了最佳手术时机,即使施行手术,效果也较差。爷爷摇着头说“唉,以前不知道哪儿能治这个病,好不容易打听到了,没想到又晚了。”爷孙俩遗憾地离开了北京。
为什么说14岁的孩子治疗先天性髋关节脱位已经晚了?
北京肢体残疾矫治中心的陈建文介绍说,先天性髋关节脱位是婴幼儿常见的一种髋关节畸形。在我国,新生儿这一疾病的发病率约为1‰,其中,1/4为双侧同时发病,女性多于男性。先天性髋关节脱位的发生可能与遗传、胚胎发育不良、产伤、股骨颈前倾角异常、关节囊及韧带过于松弛以及臀肌纤维变性等因素有关。患者可表现为大腿内侧及臀下皱襞变浅,患侧臀部扁宽,单侧脱位者双下肢不等长,患髋外展、外旋受限,走路腿外旋、外八字脚、翘臀或跛行鸭子步等。儿童骨骼塑形能力强,早治疗、早复位,髋关节就可以按正常生理需求发育。治疗先天性髋关节脱位并不复杂,3个月以内患儿用石膏固定维持双髋外展位半年至1年。3个月至2岁小儿,用手法复位,外展内旋位石膏或支具固定患肢一年。2~6岁儿童需手术治疗,但也能取得较好疗效。如果12岁以上再手术,疗效一般较差。因为孩子超过12岁,髋关节长时间脱位,又负重,股骨头与髋臼上缘长期摩擦会变形,发生骨性改变。真臼发育差,里边会充满纤维或脂肪,发生退变,而且上缘被磨掉,变成斜坡形,股骨头无位可归。如果强行手术复位,就会造成较大的压力,导致股骨头坏死或髋关节僵直。
治疗先天性髋关节脱位的关键是一个“早”字,年龄越小,复位治疗时间越短,功能的改善就越显著。如果不能早治疗,必将给孩子以后的生活、工作、心理带来严重的不良影响,家长一定不能掉以轻心。
髋臼安全性髋关节脱位者出生时尚属正常,而有髋臼外上缘外有切迹,随着生长发育髋臼逐步变狭而浅,呈三角形
引起小儿先天性髋关节脱位主要原因是髋臼和股骨头先天性发育不良或异常,此外胎儿在子宫内位置不正常髋关节
幼儿期,部分患儿表现出不稳定性髋关节或髋关节发育不良,临床症状较轻,多不容易发现。跛行患儿开始站立行
专家建议家长,注意观察孩子的生长发育,若发现孩子双腿的皮肤褶皱不对称双下肢不等长一条腿比另一条活动少
“先天性髋关节脱位”有时的症状并不是真正的脱位,只是髋关节发育不良,看起来好像是“脱位”,称为发育性
该科副医师王禹基发现,徐林虎的右腿比左腿短5公分,但腓总神经正常,可以排除小儿麻痹,建议他再检查一下
对此,该课题组在继承国外经验的同时,大胆创新,对保守疗法不能治愈的患者采用切开复位髋臼成形股骨旋转截
在3岁以内治疗者,有很高治愈率,随着年龄的增长,股骨头和髋臼的骨性成份增加,可塑性减少,病理变化加重
小儿开始学步走路时,如发现小儿步态是斜行像螃蟹爬,或两侧一摇一晃,像鸭子走路一样,但患儿不觉疼痛时照
由于患有该病的患儿在出生时大多无明显的症状和体征,所以患儿的父母及一些经验不足的医生在该病的早期一般
两三岁的孩子都爱笑爱闹,欢欢却很少和小朋友们一起玩,因为大家总是笑话她,笑她走路像个鸭子,一摆一摆,
遗传因素无可否认的事实说明此症有明显的家族史,尤其在双胎婴儿中更为明显,有此症之患者家族中其发病率可
董女士今年31岁,不知她以前是否进行过治疗?治疗情况如何?若没进行过治疗,那她的年龄首次治疗这种疾病
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