如何应对肾移植多尿期的病人

一、多尿期补液顺序表的临床应用

在移植肾恢复血液循环后便进入多尿期。护士按多尿期补液顺序表，根据尿量、血压、病情，依照组合顺序输入，做到出多少补多少“量出为入”的原则。先数尿道管滴数再数补液管滴数，如两路静脉通道不够，可再建有效通道，以达到相对平衡，有利于体内潴留液体及毒素的排出。如有病情变化可随时调整补液顺序，或在实验室指标的指导下补液。24h出入量误差在2000ml左右。通过以上护理，术后无1例水肿、心衰、肺水肿等并发症发生。

本院研制的多尿期补液顺序表（简称eg溶液）含水5402、71ml，葡萄糖201g，na+105、27mmol/l，k+3、93mmol/l，cl-190mmol/l，ca2+1、70mmol/l，hco-313、4mmol/l，乳酸盐9、30mmol/l。补液速度主要根据每小时尿量。按表2的补液顺序进行。依据前后顺序做到量出为入。常规输液3～5d，至多尿期结束，恢复正常尿量。除必要的抗生素和甲泼尼龙外不再添加其他药物。观察项目包括患者出入量、尿比重、肾功、电解质、血尿常规等，在术前1天和术后1周每天监测并详细记录。