不久前浙江市一院肾内科收治了一位患者,年仅15岁的花季少女,病情却异常危重,初诊时就发现严重的肾功能不全,其程度已到了老百姓常说的尿毒症期。而且女孩持续无尿,同时合并严重的肺部感染,生命危在旦夕。入院后经过积极的血透替代和抗感染治疗后,医生及时给予实施了肾脏穿刺活检术,术后病理报告让医生也大吃一惊,女孩患的是一种少见的肾脏疾病——ⅰ型新月体性肾炎。
起病急,可有类似感冒症状
ⅰ型新月体性肾炎是一种较为罕见的原发性肾脏疾病,它是急进性肾小球肾炎的其中一个类型。其特点是外周血中可以检测到抗肾小球基底膜抗体(抗gbm抗体)和(或)肾脏gbm上有抗gbm抗体沉积。抗gbm抗体介导的新月体肾炎属于抗gbm病,它可以仅表现为肾脏受累,也可以表现为肺和肾同时受累,此时临床上称为goodpasture综合征。抗gbm病临床常见两个发病高峰,分别为20~40岁和60~80岁,其中年轻者以男性为主,而老年者则女性略多,而像如此年轻的女性患者临床实属罕见。
抗gbm抗体介导的新月体肾炎多数病例起病急骤,约50%左右的患者发病前可有上呼吸道感然或流感样症状。患者多表现为急进性肾炎综合征,即血尿、蛋白尿、水肿和高血压,同时短期内出现少尿、无尿,肾功能迅速恶化,数周内或数月内达到尿毒症水平。部分患者可因肺部受累而出现肺出血甚至大咯血,此类患者往往病情更为凶险。
肾内科医生表示,慢性扁桃体炎扁桃体肥大,会在扁桃体隐窝内长期生存链球菌、葡萄球菌,当机体抵抗力低下时
当人体出现疲劳、着凉等情况时,人体免疫力下降,扁桃体的守卫功能大幅降低,就极易受到溶血性链球菌的入侵
以往都把肾活检电镜所见的肾小球基底膜特异病变,作为诊断as“金标准”,但创伤相对大,尤其不易为儿童患
本病的变化虽与病因病理改变机体反应医疗监护等条件有密切关系,但总的来说,不论是持续性蛋白尿或是反复性
为何这些狼疮患者会反复发作,久治不愈呢?答案很简单,在日常生活中,狼疮性肾炎的护理做得不到位,不规范
食物量要适当,瘦肉每天每人不超过100克,鸡蛋不超过2个,如果食入量过多,病人不但不能完全吸收,还增
过去对本病的命名比较混乱,曾称为乙型肝炎-肾炎或乙型肝炎肾炎,也有称乙型肝炎免疫复合物肾炎或乙型肝炎
值得注意的是,激素的首始剂量一定要足,剂量不足(<30mg/d)则常无效,肾小球病损会继续进展,变为
失盐性肾炎的诊断依据为有本病的典型临床表现。摄入大量食盐(0~20克/天)可缓解症状。去氧皮质酮治疗
重用能清除体内免疫复合物的黄芪血参等药物,使许多患者能平稳撤减激素,蛋白尿在不知不觉中消失,而且体质
患者常有排尿次数增多,一有尿意就急着要小便,每次尿量又很少,也可伴小便涩痛灼痛,这就是所谓的“尿频尿
病因及发病机制能引起急性间质性肾炎的药物种类很多,以抗生素(青霉素类等)及非甾体抗炎药最常见。药物作
光镜下弥漫慢性肾间质纤维伴炎细胞(淋巴及单核细胞)浸润,肾小管萎缩,严重时可见肾小球周纤维化及肾小球
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