sle可累及各个系统和器官,但以肾为最常见。sle如作肾活检,常可见病变。临床上有狼疮肾炎(lupusnephritis,ln)表现者,亦高达75%。肾衰竭是sle死亡的常见原因。
病因和发病机制循环中抗dsdna等抗体与相应抗原结合成免疫复合物合,沉积于肾小球。或者循环中dsdna等抗原,先与肾小球基底膜结合,再与循环中相应抗体结合,形成原位免疫复合物。两者均能引起炎症反应,在炎症细胞、炎症介质等参与下发生ln。晚近研究提示,由dna和组蛋白组成的核小体是最主要的抗原。
病理who将狼疮肾炎分型如下①正常或轻微病变型(ⅰ型)光镜下正常或轻微病变,免疫荧光和电镜检查系膜有异常。②系膜病变型(ⅱ型)轻至中度弥漫性系膜细胞增生,免疫荧光见系膜有免疫球蛋白(ig)和补体沉积,电镜见电子致密物。③局灶增殖型(ⅲ型)在弥漫性系膜细胞增多的基础上,少数肾小球有节段性细胞增生,常伴有纤维素样坏死,免疫荧光见系膜和毛细血管壁有ig和补体,电镜见系膜和内皮下有电子致密物。④弥漫增殖型(ⅳ型)多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生,同时可有膜增生性病变、新月体形成、“铁丝圈”病损(内皮下沉积物)和苏木紫小体。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛ig和补体沉积。⑤膜性病变型(ⅴ型)基底膜增厚,免疫荧光见基底膜周围有ig和补体沉积。⑥肾小球硬化型(ⅵ型)晚期病变。此外,肾小管间质常有炎症、坏死和纤维化病变,免疫荧光可见ig和补体沉积。
临床表现肾外表现详见sle章。累及肾时,最初出现尿异常,随病程发展,出现大量蛋白尿和血尿、各种管型尿、氮质血症、肾性高血压等,晚期发生尿毒症。临床可表现为慢性肾炎型、肾病综合征型,偶可为急性肾炎型。
或甲基强的松龙冲击治疗,每日0g,静点3~5日为一疗程,继以中等剂量的强的松维持,必要时7~10天后
肾功能正常,各种血清学检查转阴一年以上,细胞毒类药物(如环磷酰胺等)停用一年以上,则妊娠对母亲和胎儿
如果肾影还没有缩小,肾功能减退的速度比较快,特别是肾活检显示病人的肾组织炎症还活动的,这就表示这个尿
其主要发病机制应包括抗dna抗体和免疫复合物诱导肾小球损伤,b细胞产生具有致病作用的抗dna抗体,辅
又据北京和上海的调查,女性的发病率每万人中,约有一个,以生育年龄的妇女为多见,男性也可发病,但较少见
狼疮性肾炎的日常注意事项运动运动可以促进血液循环,增进心肺功能,保持肌肉骨骼的韧性,对任何人都有助益
系统性红斑狼疮病人由于免疫功能失调,产生大量自身抗体,并与相应抗原结合形成免疫复合物沉积于肾小球,可
肾脏病变类型i型ⅱ型及v型预后良好,iv型预后最差。病变活动程度病变持续活动或反复活动者的预后较非活
所以,凡是肾炎的病人,都要自己仔细回忆一下,是否有过关节痛,皮疹和不明原因的发热等情况,并应主动地告
运动运动可以促进血液循环,增进心肺功能,保持肌肉骨骼的韧性,对任何人都有助益,狼疮病人自不例外。
当狼疮处于活动期,肾脏炎症反应很严重时,通常需要大剂量几种药物联合治疗(如激素,骁息等,称为诱导期治
临床有些药物能够降尿蛋白,治疗狼疮肾,在各种症型均可选用如黄芪白花蛇舌草六月雪蝉衣芡实落得打意苡仁连
据调查显示,狼疮性肾炎不但复发率高,而且大约20%的狼疮性肾炎患者将于10年内发展为尿毒症,成为系统
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