临床表现除原发病因的症状和体征外,以肾小管功能不全的症状和体征最为突出。无菌性脓尿常可见到,但急性间质性肾炎时的嗜酸性粒细胞增多和嗜酸性粒细胞尿几不存在。蛋白尿很少超过2g/d,常为小管性蛋白尿,后期因肾小球受累,亦可出现混合性蛋白尿。晚期可出现尿毒症症状,但仍常与肾小管功能不全症状不成比例。不同病因的慢性间质性肾炎的临床表现不尽相同,除已有专节论述者外,后文例举几种常见的情况扼要叙述。
几种常见的慢性间质性肾炎
(一)抗肿瘤治疗药物引起的慢性间质性肾炎
1.顺氯胺铂本品及其代谢产物主要经肾脏排出。本品引发急性肾小管坏死是呈剂量相关的,即单次剂量小于50mg/m2时很少发生,而大于100mg/m2时大部分病人发生急性肾功能不全。发病机制不清,可能与其他重金属所致的发病机制相似。常在给药后数天后起病,停药后2~4月后恢复。联合使用其他肾毒性药物增加危险性。重症急性肾衰或因反复给药引起慢性间质性肾炎者可发展成慢性肾功能衰竭。给药前或给药时适度水化和形成钠利尿状态,或用微量泵连续地在数小时至数日内缓慢给药可减少发病率。本品治疗下,约50%病人发生肾性失镁和低镁血症,常可持续数周且惺苯涎现亍f渌硐只褂猩鲂允ъ亍⒛蚺ㄋ跄芰ο陆岛团懦龅头肿恿康鞍啄虻龋ǔ2⑽蘖俅仓匾浴?/p>。
2.氨甲蝶呤本品主要由肾排出。肾毒性与剂量相关,5~60mg/m2时很少发生,而500~7500mg/m2时常发生肾小管阻塞而导致急性肾衰。直接肾小管毒性可能也参与发病。适度水化,保持尿量大于100ml/h,和碱化尿液保持尿ph大于7,维持数日可减少急性肾衰发生率。肾功能减退可使药物半寿期延长,应予注意。
脾肾气阴两虚者,用参芪地黄汤加味(党参生黄芪麦冬五味子生地山药山萸肉丹皮茯苓泽泻杜仲牛膝菟丝子)。
引起本病的病因很多,我国常见者是伴尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎,而药物代谢性或免疫性疾病引起本病综合
急性间质性肾炎的预后较好,除去病因,纠正代谢紊乱,保护肾功能,多能临床痊愈,无远期不良影响。个别病例
肾小管一间质性肾炎是一组由各种不同原因引起的肾脏疾病。病变主要侵犯肾小管和肾间质。临床上以肾小管功能
肾小管及肾球功能损害一般认为若有上述表现的前两条,再加上后两条中任何一条,临床急性间质性肾炎即可诊断
慢性间质性肾炎的病预后随病因及肾功能损害程度而异。病因能被彻底清除时,慢性间质性肾炎可以治愈。若已至
病因及发病机制能引起急性间质性肾炎的药物种类很多,以抗生素(青霉素类等)及非甾体抗炎药最常见。药物作
光镜下弥漫慢性肾间质纤维伴炎细胞(淋巴及单核细胞)浸润,肾小管萎缩,严重时可见肾小球周纤维化及肾小球
通过扩张各级肾动脉改善血管微循环障碍,改善缺血缺氧状态,增加局部新陈代谢,加速受损肾小管上皮细胞周围
镇痛剂性肾病早期诊断至为重要作出诊断后,即应停止服用有关药物,减少非那西汀投放量,有助于预防本病的发
抗生素β-内酰胺抗生素二甲氧基苯青霉素依匹西林青霉素氯唑西林羧苄西林新青霉素ⅱ号乙氧萘胺青霉素羟氨苄
光镜检查肾活检可见累及整个皮质的弥漫性间质水肿,中度到严重的间质浸润健康搜索,主要由淋巴细胞浆细胞和
间质性肾炎是由多种原因引起的肾小管间质急慢性损害的临床病理综合征,一般可分为急性间质性肾炎和慢性间质
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