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病毒性肝炎患者的用药

病毒性肝炎患者的用药

治疗病毒性肝炎的药物种类

(一)抗病毒药物

持续的高水平的乙肝病毒复制,是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。目前国内外公认的已经上市的抗乙肝病毒治疗药物有干扰素、米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦。很快还将有替比夫定、依曲西他平和克拉夫定等上市。

当患者血中乙肝病毒dna(hbvdna)阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶超过正常值上限,则应考虑进行抗病毒治疗。如果肝功始终正常,则应进行肝穿刺病理学检查,根据组织内病毒数量、肝脏组织症和纤维化程度决定是否应采用抗病毒治疗和选用哪种抗病毒治疗药物,做到有的放矢。一般来讲,选用哪种抗病毒药物应根据患者的年龄、病情轻重、是否合并有肝硬化、病毒载量及变异情况、是否应用过抗病毒治疗、合并疾病的情况以及病人的意愿等综合判断。干扰素治疗疗程至少6个月,拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦至少需要1年以上时间的治疗,e抗原阴性的慢性乙型肝炎疗程更长,长疗程治疗可减少疾病反弹的机会,但可增加病毒变异、耐药的可能,如应用拉米夫定的患者就可出现乙肝病毒变异,此时可以加用阿德福韦酯或换用大剂量恩替卡韦。因此,治疗过程中以及停药后的定期监测非常重要。

丙型肝炎的抗病毒治疗药物有干扰素和利巴韦林。长效干扰素疗效优于普通干扰素。

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