二、主、肾动脉型
(一)症状①胸腹主动脉及其分支的狭窄或闭塞可引起单侧或双侧下肢缺血,产生下肢无力、发凉、酸痛、麻木、易疲劳和间歇性跛行等。②双侧或单侧肾动脉狭窄或闭塞可引起顽固性高血压,甚至发生左心衰竭症状。③少数患者大动脉炎波及冠状动脉或冠状动脉口,发生心绞痛或心肌梗塞。
(二)体征①股动脉和足背动脉搏动减弱。②下肢血压明显降低或测不出,而上肢血压增高。单纯胸或腹主动脉狭窄,则上肢血压高,下肢血压低或测不出。单纯肾血管性高血压,上下肢血压均增高,上肢舒张压常超过16kpa(120mmhg),下肢血压较上肢高20mmhg左右。主动脉和肾动脉均狭窄,则上、下肢血压差更大。③胸主动脉狭窄者于背部脊柱两侧或胸骨旁可听到收缩期血管杂音,严重者于胸壁可见表浅动脉搏动。肾动脉受累时60~90%于上腹部可听到二级以上高调收缩期血管杂音,杂音出现率以双侧肾动脉受累较单侧为高。④胸腹主动脉严重狭窄产生侧枝循环时,可出现连续性血管杂音。⑤由高血压引起左心室肥厚、扩大、以至心力衰竭的体征。
三、广泛型(混合型)约2/5患者具有上述两种类型的临床症状和体征特点,病变广泛而多发,一般病情较重。
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人到中年要定期测量血压,特别是体重超标者脑力劳动者有高血压病家族史者年老不爱活动者吸烟酗酒和习惯嗜重
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头臂型占33%病变位于左锁骨下动脉,左颈总动脉和/或无名动脉起始部,可累及一或多根动脉,以左锁骨下动
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