在临床上心脏肿瘤并不常见,它可能原发于心脏,也可自其他部位转移而来,最常见的心脏良性肿瘤是黏液瘤,占24.4%,其他的如心包囊肿占15.4%,脂肪瘤占8.4%,还有血管瘤、纤维瘤等。恶性肿瘤有血管肉瘤,但只占7.3%,此外还有横纹肌瘤等。
心脏长肿瘤都会引起什么症状呢?这主要根据心脏受累的部位,受累部位不同(例如心包、心肌和心腔),临床表现也各不相同。
心脏黏液瘤是心脏最常见的良性肿瘤,患病者多见于中老年女性。近75%的心脏黏液瘤局限在心脏的左房及房间隔。一般心脏黏液瘤常带有蒂,在心脏的舒张期可通过二尖瓣脱垂到左心室。患者常表现为三联征——黏液瘤、动脉栓塞及二尖瓣或肺静脉阻塞。90%的患者可同时伴有全身症状,包括体重减低、发热、贫血、血沉升高及免疫球蛋白(通常是lgg)升高。
黏液瘤很不结实,表面的小块破裂、脱落后,可随血流栓塞在动脉血管。50%的心脏黏液瘤患者可出现动脉栓塞,累及大脑(占栓塞的50%)、心脏、肾脏、肢体末端及主动脉分支。外科手术取出栓子后进行组织病理学检查有助于心脏黏液瘤的确诊。如果年轻人出现栓塞,尤其心律表现为窦性心律时,应高度警惕有无心脏黏液瘤的存在。心脏的左房黏液瘤,如果阻塞了二尖瓣或肺静脉,造成肺静脉或肺动脉高压,可发生继发性右心衰竭。表现症状包括呼吸困难、端坐呼吸,也可出现急性肺水肿、咯血、头晕及晕厥的症状,偶尔可发生猝死。尤其是原本没有症状的患者体位变化时,可突然出现症状或症状明显加重。
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