胃、十二指肠急性穿孔患者中80%一90%有溃疡病史,并在穿孔前常有溃疡病症状加重及复发表现。腹痛是溃疡病穿孔的最突出症状。穿孔发生时,患者突感上腹部剧烈疼痛,呈持续性刀割样或撕裂样剧痛,可阵发性加剧。疼痛自上腹部开始,迅速蔓延右下腹及全腹,约有1/3患者疼痛可放射至右肩。约有半数患者溃疡穿孔后常反射性引起恶心和呕吐,呕吐物多为食物残渣及胃液,混有血性或咖啡样液体,如病情发展导致肠麻痹,则呕吐会更严重。穿孔后的激烈刺激常可引起病人烦躁不安、面色苍白、四肢胶冷、心悸、出汗、体温下降、脉搏增快、血压下降等休克症状。穿孔1-5小时,部分患者由于腹膜渗出液增多,稀释了流入腹腔的胃内容物,以上各种症状可有不同程度的缓解,腹痛和腹肌紧张有所减轻,休克症状亦自行好转,但压痛仍很明显。此时易造成误诊或漏诊。穿孔10-12小时后,随着腹腔渗出液的吸收及继发细菌感染,若得不到及时诊治,病人感染严重,可进入腹膜炎晚期,出现寒战、高热,甚至发生中毒性肠麻痹、败血症、脓毒血症,最终因中毒性休克而死。老年及体弱患者对穿孔的反应及耐受性与青壮年患者不同。其腹痛症状不太明显和剧烈,但呕吐、腹胀较重,容易休克,病情发展较快,预后差,必须高度警惕。
溃疡病是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称,是一种慢性常见病。多发生于青壮年。溃疡病的主要症状是上腹部疼痛其
血象变化大出血初期,由于周围血管收缩与红细胞重新分布等生理调节,血红蛋白红血球和血球压积的数值可无改
应激性溃疡,由于外伤大手术颅脑部疾患严重感染或药物等因素引起的胃肠道粘膜急性损伤出血糜烂和坏死而形成
甲氰咪胍等抗酸剂,虽没有直接的止血作用,但它可以通起过减少胃酸分泌,防止血凝块溶解,促使溃疡愈合而对
在病人经济允许的情况下或溃疡面积较大而深,那么可以考虑应用洛赛克,因为它可以使溃疡愈合时间更短,且服
脾胃虚寒表现上腹部隐隐作痛,痛时喜按,喜热怕冷,遇凉痛甚,劳累容易诱发,面色萎黄,四肢欠温,倦怠无力
急诊胃镜的报告出来了,杨经理被确诊为“十二指肠溃疡”合并上消化道出血,是因应激反应导致的溃疡病的典型
进口法莫替丁效果极为肯定,国产法莫替丁经近期临床观察,效果似不及进口法莫替丁,分析认为可能与生产工艺
目前运用广泛的胃粘膜保护剂是胶体次枸橼酸铋(商品名为德诺),该药不但有保护胃粘膜作用,而且还有杀灭幽
止痛由于溃疡穿孔的疼痛剧烈难忍,有些患者可因疼痛而休克,故‘一旦明确诊断,即可肌注杜冷丁等止痛针剂,
症状与体征穿孔前溃疡症状常有加重,突发上腹部剧烈持续的疼痛,并迅速蔓延至全腹,可伴有恶心呕吐或合并有
而急性胰腺炎多为中上腹剧痛,呈带状分布,且疼痛可放射至腰部及左肩背,但无腹肌强直现象,溃疡穿孔x线检
溃疡病穿孔的手术指征是年龄在45岁以上溃疡病史5年以上者。有出血史或再次穿孔者。饱餐后发生的穿孔。穿
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