为什么糖尿病治疗多年不达标?
病例某老年女性,患糖尿病7年,同时伴有肥胖、高血压。曾经服用过二甲双胍、拜唐苹等药物,开始血糖控制较好,时间长了之后越来越不理想,目前给予胰岛素治疗,胰岛素用量每天高达75单位,但血糖控制仍不稳定,糖尿病的治疗老是不能达标。
大约95%以上的糖尿病患者属于2型糖尿病。其根本病因是胰岛素抵抗和胰岛b细胞功能的不足,而胰岛素抵抗贯穿于2型糖尿病的全过程。传统的糖尿病用药都以控制血糖为中心,开始时降糖效果很好,但随着病史延长.药物剂量越用越大,降糖效果却越来越差。这在医学上称为药物继发性失效,是因为传统的药物无法解决“胰岛素抵抗”这个根本问题,仅以刺激胰岛b细胞过度分泌“胰岛素”来降糖,导致体内胰岛素提早枯竭,药物也全面失效,这是一种“竭泽而渔”的降糖方法。
理想的治疗方案——减轻胰岛素抵抗
理性化的糖尿病治疗方案,应该根据2型糖尿病自然病程中不同时期的病理生理特点而设计,直击2型糖尿病的病因。减轻胰岛素抵抗需要贯穿整个治疗过程,同时兼顾增加胰岛素敏感性.保护胰岛b细胞功能.持久稳定地控制血糖和全面降低各种血管并发症。而噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的出现实现了这个目的,将糖尿病的治疗从单纯降糖提升到综合治疗。目前临床上使用的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮类(如罗格列酮钠,商品名太罗)和吡格列酮。
患者往往有低氧血症和不正常的交感神经兴奋,在它们的共同作用下,患者就会逐渐出现糖耐量损害血清胰岛素水
现代医学研究证明,用基因工程合成人胰岛素强化治疗2型糖尿病,可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛细
肝脏和肌肉的受累表现为血液中的糖分不能被正常摄取,葡萄糖大量停留在血液中,并通过肾脏从尿中排出去,引
对于有高度胰岛素抵抗的病人,应劝告其在做辅助生育治疗前,需要减轻体重或服用二甲双胍类药物,以减少自发
血管紧张素转化酶抑制剂类降压药物此类降压药物对糖尿病或非糖尿病高血压,均可起降压减低胰岛素抵抗和减低
当胰岛素的功能出现紊乱(胰岛素分泌相对不足),同时胰岛细胞又无法分泌足量的胰岛素进行代偿时,便会出现
近3年来,广西第三,对60岁以上240名老年胰岛素抵抗患者分为高血压组冠心病组糖尿病组及其直系一代子
此外,女性患者中血压的盐敏感性似乎不依赖于肾素-血管紧张素系统的活性,而男性患者中二者之间却关系密切
stuhlinger认为,升高的adma水平是心脏病危险性的标志之一,而且,胰岛素抵抗和血液中adm
与ir组相比,rsg组大鼠收缩压血清甘油三酯游离脂肪酸胰岛素水平降低,胰岛素敏感指数(isi)血清高
上述结果说明不同糖耐量者血浆脂肪酸谱不同,糖耐量减低与2型糖尿病患者sfa浓度升高,pufa/sfa
但是,对其中7个配对组进行神经肌肉电刺激6周后,携带a1等位基因的个体中糖原合成酶蛋白水平兴奋性为2
需要强调的是,很多2型糖尿病患者及其家属对胰岛素治疗不理解,这可能与2型糖尿病以前也被称为非胰岛素依
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