长效人胰岛素类似物
传统的中,长效胰岛素(如nph、pzi等)都是混悬液,皮下注射后药物吸收不稳定而且会出现血药浓度峰值,很难提供相对平稳、接近生理的基础胰岛素水平。目前,由安万特公司生产、近期已在国内上市的长效基础胰岛素——来得时(lantus,甘精胰岛素)很好地解决了上述问题,其结构变化是用甘氨酸代替a链21位的天冬酰胺,在b链30位的nh2端添加两个精氨酸。其特点是皮下注射后1~2小时起效,药物吸收稳定,无明显的血药峰值出现,每日注射一次药效能够维持24小时,可以很好地模拟正常基础胰岛素的分泌,并且低血糖(特别是夜间低血糖)的发生率明显低于传统的中、长效胰岛素。
理想的胰岛素治疗方案应能最大程度地模拟人体生理状态下的胰岛素分泌,包括胰腺持续的基础量分泌和对糖负荷产生的快速释放,强化治疗方案就是基于上述原理而设计的。而基础胰岛素的补给恰恰是强化治疗的关键所在,这个问题长期以来一直没有得到很好地解决。传统的做法是睡前皮下注射中效胰岛素(nph),三餐前半小时皮下注射短效胰岛素(r)。但由于nph的作用存在峰值,与生理性基础胰岛素持续、稳定、小量的分泌不尽相同,而且作用时间不够长(不到24小时),有时需要一日两次给药,更重要的是低血糖发生率高,因此,并不十分理想。r皮下注射半小时后才起效,药效高峰出现在注射后2~4个小时,同样不能提供接近生理性的餐时胰岛素分泌。令人振奋的是,速效胰岛素类似物的应用在模拟餐时胰岛素胰岛素分泌模式上取得了进展,长效胰岛素类似物的问世则在模拟全天基础胰岛素分泌方面取得了突破。与传统的强化治疗方案相比,利用“长效胰岛素类似物”配合餐前注射“超短效胰岛素”的强化治疗方案,更加符合胰岛素的生理性分泌,血糖控制更佳,低血糖更少,疗效堪与胰岛素泵治疗相媲美。由于可以在餐前即刻注射,增加了患者就餐的灵活性,因而患者的治疗依从性明显提高。另外,国外有些研究证实,睡前用长效胰岛素类似物(lantus)代替中效胰岛素(nph)与白天的口服降糖药的联合治疗,降糖效果更好更安全。
需要说明的是,人胰岛素类似物与天然人胰岛素不同,是一种异源多肽,可能致敏或产生抗体,因此,妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的妇女、有过敏体质的糖尿病患者、对动物源性胰岛素呈现免疫抵抗者最好还是选择人胰岛素。
在校正年龄种族性别体质指数和教育程度等因素的模型中,与无糖尿病者相比,糖尿病患者因跌倒损伤住院的风险
然而在临床应用中,有小部分患者在注射胰岛素后会出现发热瘙痒浮肿哮喘等反应,我们把这种现象称为过敏反应
适度运动定期适度运动有益血糖,尤其是2型糖尿病,运动能提高身体对胰岛素的敏感性,使肝脏和肌肉利用葡萄
“很多人都误解了胰岛素疗法,胰岛素依赖性糖尿病是属于机体内胰岛素绝对不足,才需要长期定期注射胰岛素作
英国的一项糖尿病试验证明,在明确诊断糖尿病时,胰岛分泌胰岛素的功能几乎降低了一半,如不严格控制病情,
6一天2次速效胰岛素类似物+1次预混胰岛素早餐前和午餐用速效胰岛素类似物(如速效门冬胰岛素),晚餐前
4%的患者只在同一部位内轮换注射,近三成患者重复使用针头超过10次以上,只有1/10的患者每次使用新
这些阻碍就像一只只“拦路虎”,令许多需要胰岛素治疗但尚未开始应用的患者朋友们闻风而胆寒,令已开始注射
最新的美国糖尿病学会和欧洲糖尿病协会共识指出在生活方式干预和多种口服降糖药治疗数月后,如果血糖控制不
气温回暖应适当调整胰岛素用量有些糖尿病患者对季节变化非常敏感,在冬季,血管收缩,机体吸收胰岛素的速度
另外,各种继发性糖尿病如肢端肥大症或巨人症柯兴氏综合征急性出血性坏死性胰腺炎等,也需要长期使用胰岛素
如下是胰岛素的十种用法,希望对你有所帮助一天用一次中效胰岛素中效胰岛素其药效持续的时间约为12小时,
心理影响与调护由于长期的血糖波动和对糖尿病急性慢性并发症的恐惧,许多患者存在复杂的心理反应,比如焦虑
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