维生素d真的对宝宝很重要吗?在高营养条件下出生和养护的宝宝会缺乏维生素d吗?还需要额外补充吗?如何正确补充?带着这许许多多的疑问,让我们一起来听专业药师的详细解读。
摄取维生素d的意义
维生素d在人体内,一方面能促进肠道从饮食中吸收钙和磷,另一方面能促使钙、磷沉着于新骨形成部位,促进骨组织的成熟。对于婴幼儿而言,摄取足够生理需求的维生素d主要为了有效预防佝偻病。
维生素d的2个主要来源
1、人体自身合成暴露在阳光下的人体皮肤,经过紫外线照射,能自身合成维生素d。自身合成维生素d的量取决于年龄、皮肤颜色、暴露时间、季节等。一般而言,随年龄增长合成量会降低,白皮肤比黑皮肤合成得更多,暴露时间越长合成得越多,夏季比冬季合成得多。
2、饮食摄取每日生理需求的维生素d量是指食物摄取、阳光照射、维生素d强化食品中的维生素d含量的总和。不足的部分需要维生素d补充剂加以补充。富含维生素d的食物包括鱼类、鸡蛋黄、添加维生素d的牛奶、添加维生素d的面包以及其他添加维生素d的食物。出生2周后的婴儿就可以使用维生素d补充剂补足不够的量。
造成维生素d缺乏的原因
1、缺少阳光照射隔着玻璃晒太阳,给皮肤涂抹防晒霜,高层建筑物阻挡阳光照射,大气污染(如烟雾、尘埃)吸收了部分紫外线,冬季阳光照射减少等等这些因素,都会影响人体皮肤合成维生素d。
2、饮食摄入不足天然食物中维生素d含量少,如乳类(包括母乳及牛、羊奶等)、肉类中维生素d的含量较少,谷物类、蔬菜、水果几乎不含维生素d。
不同年龄人群需要不同的维生素d量
根据美国医学研究所(iom)2010年公布的数据,不同年龄人群每日生理需求的维生素d的量分别是:
●0~1岁的婴幼儿需要400iu/日
●1~70岁的人需要600iu/日
●70岁以上老人需要800iu/日
《中华儿科杂志》编委会联合中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组达成共识:鉴于佝偻病多见于3岁以内的婴幼儿,佝偻病的预防应从孕期开始,以1岁以内婴儿为重点对象,并应系统管理到3岁。
特别建议
●孕妇应经常户外活动,进食富含钙、磷的食物。妊娠后期为秋冬季的妇女宜每日适当补充维生素d400~1000iu。使用维生素a和维生素d合剂时,应避免维生素a中毒,维生素a每日摄入量应小于1万单位。
●婴幼儿应该尽早户外活动,逐渐达到每天1~2小时户外活动时间,尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手足等。
●婴儿(尤其是纯母乳喂养儿)出生后2周每日摄入维生素d400iu,直到2岁。400iu/日的摄入量应是包括从食物摄取、阳光照射、维生素d补充剂以及维生素d强化食品中的维生素d含量的总和。比如,婴儿每日摄入500ml添加了维生素d的配方奶,可摄取维生素d约200iu(5μg),加之适当的户外活动(尤其是夏季户外活动较多时),可不必额外补充维生素d补充剂。
●高危人群如早产儿、低体重儿、双胎儿出生后就应该每日摄入800~1000iu的维生素d,3个月后改为每日400iu。
无论美国还是中国,医学专业委员会给出的每日摄取维生素d的推荐量都是总量,因此对于饮食习惯和户外活动不同的个体而言,维生素d补充剂使用的量是因人而异的。鉴于中国今年开始规范食品标签标识,大家在吃东西的时候可以根据标识计算一下维生素d的量,由此估算出需要额外补充的量。
维生素d的耐受量因年龄不同
根据美国医学研究所2010年的数据,人体每日能耐受的维生素d的最大量因年龄而不同:
0~6月婴儿每日能耐受的最大量是1000iu
6~12月婴儿每日能耐受的最大量是1500iu
1~3岁儿童每日能耐受的最大量是2500iu
4~8岁儿童每日能耐受的最大量是3000iu
9岁以上的儿童和成人每日能耐受的最大量是4000iu
由此可见,维生素d是相对安全的营养补充剂,不太容易因过量而中毒。
由此可见,维生素d是相对安全的营养补充剂,不太容易因过量而中毒。
药师来把关
方法1空腹服用维生素d效果好。
a正确。
b错误。
答案:b
药师维生素d属于脂溶性维生素,因此建议随餐服用,食物中的油脂能促进它的吸收。
方法2说明书建议将维生素d直接挤进婴儿嘴里吃。
a正确。
b错误。
答案:b
药师不推荐这样做,要避免因家长没拿稳,胶囊壳掉进孩子嘴里,有堵塞气道、引起窒息的危险。国内婴幼儿维生素d补充剂多为软胶囊的形式,可剪开胶囊将维生素d挤到小勺里,然后用勺喂给孩子吃。
方法3直接把胶囊里的维生素d挤进奶瓶和配方奶一起喂,省事了。
a正确。
b错误。
答案:b
药师不推荐这种做法,因为脂溶性的维生素d容易粘在奶瓶壁上,孩子吃不到完全剂量的维生素d。
温馨提示
●国内儿科医生推荐宝宝们常规补充的不是“鱼油”而是“鱼肝油”。“鱼油”是指dha之类的补充剂,不作为常规的补充剂来推荐;而“鱼肝油”则是指维生素a和维生素d的合剂。
●由于婴幼儿的主要食物是母乳等乳制品,饮食中所含的钙量已经足够,因此国外儿科医生通常不推荐婴幼儿额外补钙。
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