由于孕产妇猝死,导致很多女性觉得生孩子是件非常可怕、甚至危险的事。还有些人误认为生孩子是会疼死人的,但实际上,分娩的疼痛根本不会使人致死,疾病才是导致猝死的原因,而预防的关键也是在于要积极的配合医生,做好各项产前检查。
有数据显示,孕产妇猝死约占孕产妇诊断死亡的5%,可发生在妊娠期、分娩期、产褥期。中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平教授介绍道,防猝死的关键在产妇做好产前检查,在整个怀孕和分娩过程中,要积极配合医生,决不能自作主张。对本身就有疾病的孕妇更应该提高警惕,留意孕期的异常症状。
据近年统计数据显示,孕产妇猝死的死因依次为产后出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠合并肺炎。这些问题各有预防的方法,能减少意外的发生。
1 产后出血
产后出血是孕产妇死亡的最常见原因,张建平教授介绍道,产后出血往往突然发生,有时候很难预先估计,多因宫缩不良、前置胎盘凝血功能障碍等因素所致。
预防措施:有出血倾向早入院
他建议,有产后出血史,患有出血倾向疾病(如血液病、肝炎等)以及有过多次刮宫史的产妇,应提前入院待产,查好血型,让医师备好血,以防在分娩时发生意外。
2 羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进人母体血循环引起急性肺栓塞、休克等致命危机,其诱因有胎膜早破、宫缩过强、前置胎盘等。羊水栓塞的发生较为罕见,但死亡率极高,为70%~80%。
预防措施:避免过期妊娠
产妇应该记好预产期,避免过期妊娠。张建平教授解释道,这是因为,胎儿到了预产期已成熟,且它的代谢产物会直接排入羊水中,胎儿在宫内停留的时间越长,羊水内的代谢产物越多。而孕妇在分娩过程中出血较多,羊水的内容物可顺着这些血管的破口处进入母体的血液循环,导致羊水栓塞。
3 妊娠期高血压
妊娠期高血压出现于妊娠期,是孕妇产检需要重点监控的疾病之一,妊娠期高血压处理不及时易发生颅内出血、心力衰竭等病变,引发猝死。
预防措施:控制体重
控制孕期体重的增长速度,整个孕期体重增长12、5千克左右,体态偏瘦者可增加15千克左右,体态偏胖者只能增加5~10千克。
定期到医院做产前保健,每次测量体重、血压,化验尿常规,检查有无尿蛋白。
注意孕妇的营养均衡,常规补充钙剂,保证蛋白类食物(牛奶、瘦肉和蛋类)的摄取,补充微量元素尤其是维生素e、维生素c、铁剂和钙剂。
注意孕期保健,28周以后建议每天中午左侧卧位休息30分钟左右,以利于回心血量增加,减轻下肢水肿。
4 妊娠合并心脏病
孕妇的总容血量比妊娠前增加了30%~45%,而产后,子宫收缩使得一部分血液进入体循环,加上孕期组织间潴留的体液也回到体循环。因此,产妇在产后三日内的心脏负担较重,对于妊娠期合并心脏病患者,在妊娠晚期及分娩后3天内可能发生心力衰竭而导致猝死。
预防措施:呼吸困难早就医
在怀孕过程中,加强心脏监护,如有面色发青,呼吸困难,夜间不能平卧或痰中带有血丝,这是早期心力衰竭的表现,应马上到医院治疗。
加强孕期健康教育,怀孕期间注意休息,避免过度劳动,防止情绪激动,每日至少睡眠10小时以上。
严格限制食盐摄入量,1天不超过4~5克。
预防贫血、低蛋白血症,及早治疗上呼吸道感染。
5 肺栓塞
肺栓塞发生于产褥期(月子期),因为孕产妇血液处于高凝状态,加上产后长期卧床等多种危险因素易导致下肢深静脉血栓形成。统计显示,孕产妇发生肺栓塞的几率是非妊娠妇女的5倍。
预防措施:产后抬高下肢
产妇要早期下床活动,卧位时抬高下肢。密切观察下肢有无疼痛、麻木、皮肤温度及色泽改变等,发现这些问题及早就医。
小资料
孕产妇猝死的种类
妊娠期猝死(多见有妊娠合并症、妊娠并发症者的病情突变):妊娠高血压疾病、脑血管意外、hellp综合症、dic或妊娠合并心脏病等。
分娩期猝死(以突然意外为多见):如羊水栓塞,产后出血。
产褥期猝死(则以原有疾病在产褥期加重为主):如产褥感染、电解质紊乱、肺栓塞等。
因此孕产妇猝死是完全可以预防和控制的,只要做好定期的产检,就一定可以很好的防范。
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