类早孕反应类早孕反应约占用药人数的50%,症状多先重后轻,表现为食欲不振、恶心、呕吐甚至乏力、头晕等类似妊娠早期的反应。常在服药第1~2周发生,该反应与避孕药中的雌激素刺激胃黏膜有关。
对策:将服药时间改在晚饭后或临睡前就可缓解胃的不适;反应较重者,可服维生素b6、每次20毫克,每日3次。仍无缓解者,可考虑更换避孕药,选雌激素含量较少的药物。
阴道出血与漏服、迟服避孕药或避孕药药效不足有关。如流血发生在月经周期的前半期,常提示雌激素剂量太小;如发生在后半周期,则表明孕激素剂量不够。
对策:前半周期出血时,每日可加用炔雌醇5~10微克,直至该周期结束;在后半周期出血时则每日可加用1片避孕药;若出血时间接近月经期或出血量多时,则可停药,于出血第5天再服用下一周期药物。
月经过少或闭经个别女性因避孕药的过度抑制作用,在停药后不发生撤退性出血,出现闭经。
对策:这对本来月经量大的女性不啻是一件好事,一般无需特殊处理。如果尿妊娠试验阴性,停药7天后仍可继续服用下周期的药物。若连续闭经2个月,则要立即停药观察。大多数人停药后月经会复潮。
体重增加发生率仅15%左右。避孕药物中某些成分可以引起体重增加:雄激素可以引起食欲亢进等;雌激素水平升高引起水、钠潴留,导致月经后半个周期体重增加;孕激素促进合成代谢,导致体重增加。
对策:建议根据不同的情况予以分别处理。食欲亢进、出现痤疮者,可以适当节食并更换17-羟孕酮类制剂如避孕药2号;月经后半期体重增加者,则要减少食盐的摄入;短期内体重增加过多,应停药。
面部色素沉着一些服药时间较长的女性脸颊部可能出现蝴蝶斑,这是雌激素引起的色素沉着。妊娠期已有色素沉着的人用避孕药后容易发生,并且与日光照射有关。
对策:避免面部色素沉着,可以在饮食中增加一些富含维生素c的新鲜蔬菜和水果,如西红柿、橙子、猕猴桃等等;避免强光照射,出外时涂抹防晒霜;有色素沉着倾向的人,可选用雌激素含量较低的避孕药,如单纯孕激素制剂。
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