案例
陆徐最近很烦,一来结婚两年多老婆一直没怀孕;二来他的阴囊这一个月来总是坠胀,还隐隐疼痛。去医院泌尿外科一做检查,医生发现其患有精索静脉曲张。再做精液化验,精子数量和活力都很差。这可能就是引起陆徐结婚两年不育的病根。不孕不育专家指出,如果不育或精液质量异常,同时伴有精索静脉曲张,建议尽早手术治疗,以免给睾丸造成进一步损害。
男性不育多伴发精索静脉曲张
小腿上的血管像蚯蚓一样缩成一团,这种静脉曲张的情况,也可以在阴囊发生。男性阴囊坠胀,可用手摸一摸,是否发现一团一团的静脉丛。为何好端端的阴囊,静脉会“纠结”成一团呢?
不育专家说,这种疾病在普通人群中的发生率约为15%,在20岁-30岁的年轻人中更为常见,这主要是因为直立姿势时,精索内静脉血液必须克服重力自下向上回流。如果精索内静脉瓣膜异常,就会导致血液不能正常回流而淤积在阴囊。年轻人的性活动频繁,阴囊充血频繁,因而特别容易出现这种问题。
一旦精索静脉血液回流不好,睾丸里的静脉丛就纠结在一起,导致睾丸内温度升高,这自然会危害到精子。这便是陆徐先生精液异常、精子数目减少、精子活动力降低的原因。据统计,在男性不育患者中,有四成人伴发精索静脉曲张。
精索静脉曲张如何诱发男性不育
关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭,大致有两个主要因素。
其一,由于静脉血的瘀滞,导致睾丸的温度升高。我们知道,人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度,这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右,因此干扰了生精能力。
其二,静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢,使局部缺氧,代谢废物淤积,毒害睾丸的生精细胞和精子,以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果,使患者精子数量减低,活动能力低下,畸形精子增加,因此可以导致不育。
遇到不育要早治
如果已经出现阴囊坠胀和疼痛,患者肯定会主动就诊。不过,在临床上,大多数患者往往是因为不育,在医院做检查时才发现其有精索静脉曲张。在临床上,一般会将精索静脉曲张分为轻中重三级———
(1)轻度:触诊不明显,但做valsalva试验医生便可发现患者阴囊内程度不同的曲张静脉。
(2)中度:在触诊时极易摸到已经扩张的静脉,但不能看见。
(3)重度:站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现,如团状蚯蚓。
“轻度的静脉曲张,可以继续观察病情,不做手术治疗。但是如果是不育患者,早期手术治疗则可以打破睾丸局部血液淤积、一氧化氮(静脉不能回流产生的代谢物)过度增加的恶性循环,从而恢复睾丸和精子的功能。”胡主任表示,“手术越早,效果越好,能减少曲张静脉对睾丸功能的进一步影响。对于未婚未育的年轻人,如果精液质量异常,又有精索静脉,最好能够早期手术。”
tips
有精索静脉曲张平时要注意什么?
1、穿紧身透气的棉质三角内裤(兜住阴囊,以减轻阴囊的压力),外裤以休闲宽松为宜;
2、不宜从事剧烈的运动,如跳高、跳远、长跑、登山、打篮球等;
3、不宜久坐、久站、长时间下蹲、憋气等;
4、性生活有规律(成年人);
5、宜清淡饮食,少吃辛辣刺激性食物,忌烟酒。;
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