风靡一时的电视剧《甄嬛传》里,很多重要事件都是围绕一个话题展开——怀孕。后宫嫔妃们为了让自己怀孕,让别人流产,使出各路法宝,要么可以保胎,要么可致流产,相生相克,好不热闹。
可能是受传统中医的影响,也可能是出于对肚子里宝宝的关爱,很多孕妇怀孕之后,不分青红皂白,就想先来一服保胎药,好像胚胎靠自己着不了床,必须用保胎药才能着床存活。怀孕不是生病,它就像吃饭睡觉一样,是生理现象。如果是正常怀孕,绝对没必要用保胎药。
那如果出现先兆流产就得全力保胎吗?回答是否定的,绝大多数情况下无需保胎。因为孕早期自然流产的主要原因是胚胎本身的染色体异常,这说明胚胎本身存在问题,其没有能力发育成正常的胎儿,于是就会流产,这其实是一个自然淘汰的过程。这种情况下无需保胎,就算保住也可能是有先天缺陷的胚胎,而且这种情况占孕早期自然流产的大约70%。
可能有人会觉得,胚胎是不是异常,孕早期无法准确判断,可以在月份稍大时做染色体检查,如果发现异常可以做引产。但需要注意的是,医院使用最多的保胎药就是黄体酮。理论上讲,黄体酮保胎只是补充相应的激素,只针对内分泌原因,而这种原因造成的流产,只占了不到5%。只有因黄体酮不足而造成的流产用黄体酮保胎才是有效的。
很多人发现,医院里先兆流产的患者都使用了黄体酮,而且用黄体酮保胎成功的远不止5%。事实上,这些超出5%的人,即使什么药都不用,也照样可以保胎成功。因为根据医学上的统计,有先兆流产症状的人占怀孕总数的30%~40%,远多于最终实际发生流产的人。她们中的大多数只是有先兆流产症状,休息一段时间后,自然会好起来。在这段时间里,打消顾虑、放松心情非常重要,而黄体酮只是起到了安慰的作用。
所以,国际权威的妇产科学教科书《诺瓦克妇科学》中明确指出:目前尚无有效治疗先兆流产的办法,不应该使用黄体酮或镇静剂,而应该向所有患者提供咨询,使其消除顾虑。至于其他花样百出的各种保胎药,使用意义不大。要相信肚子里的宝宝,他若健康,便可以茁壮成长。
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