糖尿病药物治疗强调早期,长期,综合,治疗措施个体化的原则,最后一条个体化就说明用药的灵活性,因为每个人的情况都不一样,对药物敏感性也不一样,所以用药的计划不是一次就能定好的,只能慢慢调整到一个合理的状态
1.胰岛素用于ⅰ型糖尿病。ⅱ型糖尿病患者经饮食控制与口服降糖药失效者,以及严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩等。用量根据病人的血糖水平由医生掌握使用。
2.双胍类降糖药
(1)苯乙双服(降糖灵)开始时一次25mg,一日2—3次,饭前服用,可逐渐增量至每日50—100mg,但每日最大量不超过0.15g。老年糖尿病人以不超过75mg为宜。本品常与格列齐特等磺酰服类口服降糖药合用,但剂量应根据病情作适当调整。
(2)二甲双胍(降糖片)6每次口服0—25—0.5g,一日2—3次,以后根据血糖、尿糖情况适当调整剂量。
3.磺脲类降糖药
(1)格列齐特(达美康,甲磺毗腮)一般患者每日口服40—80mg,需要时可增加至每次80mg,一日3—4次。极量一日320mg,老年患者一日用量不超过80mg。
(2)格列喹酮(糖适平)每日口服60一120mg,分1—3次服用,宜餐前服用。可根据血糖水平酌情调整剂量。
(3)格列本脲(优降糖)一次口服2.5一10mg,一日量超过10mg时应分早晚两次服用。出现疗效后逐渐减至维持量,每日2.5—5mg。
(4)格列吡嗪(美毗达)初用者早餐前30分钟服用2.5—5mg,老年糖尿病人从2.5mg开始,根据血糖水平调整剂量,每日用量超过10mg时可分为2—3次,在餐前30分钟口服,每日极量为30mg。
4.拜糖平一般成人开始剂量每次50—100mg,一日3次,每日就餐前吞服,或与第一口食物一起嚼服。由于个体间药效或耐受性差异,应由医生确定病人个体化剂量。严格控制饮食,疗效会更好。
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