老年人因感染性疾病时,发热可不明显或不发热,因此易漏诊而延误治疗,从而使老年人发生并发症和死亡率均增高。
最近美国加利福尼亚大学的医学家们提出告诫当老年人发热或有功能状态的急骤变化时,必须尽快明确病因,尽早给予正确治疗。因为研究人员经大量的临床观察发现,老年人因感染性疾病时,发热可不明显或不发热,因此易漏诊而延误治疗,从而使老年人发生并发症和死亡率均增高。如果老年人一旦出现发热,常提示患有严重的感染。
尽管健康老年人平均最高体温及最低体温与年青人差别不大,但体弱老年人的基础体温低于健康年轻人。老年人的平均清晨口腔温度36、7℃,肛门温度37、3c。老年人发热的定义是指口腔温度持续,37、2c,肛门温度持续,37、5℃。不论用任何温度计在任何部位(如腋下体温)测量,只要温度比基础体温升高,1、3c即表明有发热。不过应记住的是,老年人只要发现功能状态有急剧变化,不论有无发热,都要考虑可能有急性感染存在。
老年人发热的特点还在于当老年人患心内膜炎、肺炎等时,发热要比年轻人低,甚至有相当一部分急性胆囊炎、阑尾炎、胃肠穿孔的老年患者,体温低于37、5c。患严重感染的老年人中,还有约20%—30%不发热或发热反应迟缓,这往往是预后较差的表现。老年人发热反应迟缓的详细机制尚不清楚,可能与年龄增长有关。
大多数老年人待查的发热是可以确诊和治愈的。有资料显示老年人发热有25%—35%的病因为感染,其中结核感染的概率远高于年轻入。结缔组织病占25%—31%(如类风湿关节炎、颞动脉炎等)。恶性肿瘤占12%—23%。因此,老年人发热要尽快查明其原因,以求得及时正确的治疗。
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