有的中老年人,由于“上火”,或由于着急而用力过猛,以致诱发鼻出血。也许是小动脉破裂,鼻孔流血很猛,血如泉涌,来势颇吓人。如作鼻前孔检查时,多半可以看到出血点在鼻中隔前下部,这是浅表出血,具有压迫止血的条件。一般可用药棉或纱条蘸1%麻黄素。或止血粉、三七粉、云南白药等,填入鼻孔稍深处,压住出血点,再用拇食二指捏鼻翼根部,向脸部贴紧,不久即可止血,或使出血减少。如果继续出血不止,必有原因,例如压迫位置不当,或有其他出血因素需要矫洽。血压升高者要降压,大便干燥者要给予润肠药,情绪不可紧张。
另一种鼻衄,诱发原因相仿,但更主要的原因是血管硬化,出血也很凶猛,除鼻孔流血外,部分血液因流入咽部而从口腔吐出。此时作鼻腔检查,难以找到出血点,用鼻翼压迫止血的办法效果也不明显。有时已经用了止血纱条填塞鼻前孔及鼻后孔,却仍然出血不止。有的在早晨起床前突然出血,又突然自行停止。这种出血,其出血位置多半在下鼻道后部,必须采用特殊的仪器——潜望镜式的鼻内窥镜检查,才能发现出血位置。大多是由下鼻道的静脉曲张所致。这里的静脉曲张同下肢静脉曲张一样,静脉扩张面扭曲,并突出于粘膜之上,这种情况在青少年中极为少见,而中老年人则比较多见,说明,它与血管硬化有关。
这种下鼻道静脉曲张性出血,很难止血,必须由鼻科医师在下鼻道处直接加压才能止血。止血后最好再采用冰冻疗法,使病变静脉内血液凝固而机化,不再有血液进入,以预防再发。
据上所述,中老年人的严重鼻衄,多与血管硬化和高血压有关。故预防重点也在于控制高血压和血管硬化。平时应有适当的体育锻炼,少吃肥腻饮食,多吃蔬菜水果,控制血压,保持大便通畅。一旦出现鼻衄,也不可紧张慌乱,如果一般的鼻翼压迫止血办法仍不能控制出血,则应及时去附近医院请耳鼻喉科诊治。事实上,鼻衄流血有时能使血压下降,只要保持安静而不是紧张慌乱,出血也能自止。
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